CVVHDF期间血液动力学支持的超声心动图参数

这项前瞻性单中心观察性研究旨在研究特定的经胸膜超声心动图（TTE）参数的预测价值，以评估迫切患者的持续低效率每日透析（SVVHDF）的持续性低效率透析（SVVHDF）的风险。 主要重点是确定是否在透析（透析（透析）（即LVOT VTI），MAPSE，TAPSE，S'和E/E'-CAN识别出有低血压风险的患者或在治疗的第一小时内需要进行血液动力学支持的患者。

所有超声心动图评估将使用标准的壁式和顶端窗户进行认证的重症监护专家或心脏病专家进行。 要评估的参数包括：

LVOT VTI（左心室流出道速度时间积分）：

通过脉冲波多普勒从顶端5室视图测量，该值反映了中风量和总体心输出量。 低LVOT VTI可能表明低血容量或收缩功能降低。

MAPSE（二尖瓣环平面收缩期偏移）：

通过测量收缩期二尖瓣环的位移，在顶端4腔视图中使用M模式获得。 它是纵向左心室收缩功能的指数。值<10 mm可能表明早期左心室功能障碍。

TAPSE（三尖瓣环平面收缩期偏移）：

TAPSE也以4腔视图中的M模式测量，反映了右心室收缩功能。 <17 mm的值表示右心室功能障碍。

S'（S Prime）波：

使用二尖瓣和/或三尖瓣环上的组织多普勒成像（TDI），该参数评估纵向收缩心肌速度。 降低的S值表明心室收缩性受损。

E/E'比率：

该比率是根据脉冲多普勒和TDI值计算得出的，估计左心室填充压力。 E/E'> 15与升高压力相关，而<8表明正常填充。

在SVVHDF启动后的前60分钟内，将监测患者的血液动力学不稳定。 主要的血流动力学结果包括：

低血压：与透析开始之前的基线值相比，MAP的平均动脉压（MAP）<65 mmHg或≥20％。

需要加压剂或肌力支持：在透析的第一个小时内，诸如去甲肾上腺素，多巴胺或多巴达胺等药物的开始。

需要额外的液体复苏：由于体积耗竭的临床迹象，定义为在60分钟内施用≥500mL晶体或胶体溶液。

与透析和血液动力学管理有关的临床决策将仅由治疗医生做出，研究人员以观察能力收集数据。 所有超声心动图和血液动力学数据将被匿名化并牢固地存储以进行统计分析。

这项研究旨在确定可以提高ICU环境中透析管理的安全性和个性化的超声心动图生物标志物，并在未来扩展到慢性透析中心的潜在应用。