Care-d-foot-nav 파일럿

실험적: 중재 그룹

참가자에게는 전용 DFU 환자 네비게이터가 할당됩니다.

다른: 효과적인 당뇨병 발 네비게이션을위한 포괄적 인 지원 및 자원

Care-d-foot-Nav (효과적인 당뇨병 발자국 내비게이션을위한 포괄적 인 지원 및 리소스) 프로그램은 DFU 치유를 개선하기위한 지침-경계 다 분야 DFU 치료에 대한 접근성을 높이는 것을 목표로하는 환자 네비게이터 개입입니다.

Care-d-foot-Nav는 당뇨병 교육자로서 DFU (Diablediagned Diabetic Foot Ulcer) 환자 네비게이터 역할을 할 수있는 당뇨병 교육자입니다. 네비게이터는 당뇨병 성 발 궤양 치료를받는 피험자들을 돕습니다.

커뮤니티 입력을 기준으로 네비게이터는 20 주 프로그램 중에 적어도 일주일에 한 번 전화 나 직접 30 분에서 60 분 동안의 만남을 수행합니다. 약속 및 운송을 조정하기 위해 추가 연락이 필요할 수 있습니다. 참가자는 네비게이터의 근무 시간 동안 언제든지 DFU 관련 우려로 네비게이터에 전화 할 수 있습니다. 네비게이터의 가장 중요한 목표는 환자가 DFU 치료의 4 가지 주요 기둥에 접근하여 DFU 치유의 가능성을 최적화하도록 돕는 것입니다.

다른 이름들:

• Care-d-foot-nav
• 당뇨병 성 발 네비게이터

프로그램 구성 요소의 비율

연구원들은 네비게이터가 다루는 프로그램 구성 요소의 비율로 프로그램 충실도를 측정 할 것입니다. 네비게이터는 주간 만남에서 16 개의 구성 요소와 네 번째 만남마다 22 개의 구성 요소를 다룰 것입니다. 연구원들은 모든 만남을 기록하고 만남의 기록을 듣고 어떤 구성 요소가 논의되었거나 논의되지 않은 어떤 구성 요소 (바이너리 결과, 예/아니오)를 듣고 네비게이터의 일관성을 측정 할 것입니다.

Care-d-foot-nav 개입의 수용 가능성

연구원들은 초점 그룹 토론 및/또는 참가자들과의 일대일 인터뷰를 수행하여 프로그램의 좋아하는 것과 싫어하는 것을 이해합니다. 측정 척도가 없습니다.

상처의 완전한 재발체화로 상처 치유를 가진 참가자의 수.

연구원들은 상처 치유에 의한 중재의 효과를 측정 할 것입니다. 연구원들은 등록 및 20 주차 (140 일 +/- 7 일)에 상처 사진을 찍을 것이며, 임상 DFU 전문가 인 두 명의 독립적 인 검토자가 그림을 검토하여 상처 치유를 확인할 것입니다. 누락 된 데이터를 최소화하기 위해, 마지막 20 주 방문을 놓친 참가자는 발의 사진을 보내야합니다. > 1 DFU가있는 경우 상처 치유 평가는 가장 큰 상처를 기반으로합니다. 참가자가 20 주차 전에 절단 또는 사망을 경험하면 궤양은 치유되지 않은 것으로 분류됩니다.

상처 치유가 확인 된 참가자 수

연구원들은 상처 치유에 근거한 중재의 효과를 측정 할 것입니다. 상처의 사진은 등록 및 22 주차에 다시 촬영됩니다 (즉, 참가자의 1 차 결과 방문 후 약 2 주 ± 7 일). 임상 DFU 전문가 인 두 명의 독립적 인 검토자가 상처 치유가 발생했는지 여부를 결정하기 위해 사진을 평가할 것입니다.

둘 이상의 DFU가 존재하면 평가는 가장 큰 상처를 기반으로합니다. 참가자가 절단을 받거나 20 주 전에 죽으면 궤양은 치유되지 않은 것으로 분류됩니다.

DFU 간호 클리닉 출석

병원 퇴원 후 14 일 및 30 일 이내에 DFU Care Clinic 출석은 a) 당뇨병, b) 상처 치료, c) 적용 가능한 경우 DFU 감염에 대한 항생제 및 (d) 지난 12 개월 동안 수행되지 않은 경우 비 침습적 패드 테스트를 얻는 것으로 정의됩니다. 연구원들은 이러한 결과를 단독으로 그리고 조합하여 측정 할 것입니다.

상처 부위 감소

당뇨병 성 발 궤양 영역의 차이 가보고 될 것입니다.

주요 절단

발목 위의 절단을받는 피험자의 수.

절단 수

병원 퇴원 후 모든 유형의 절단 (주요 또는 사소한)을 겪고있는 피험자의 수.

인류

연구 기간 동안 병원 퇴원 후 사망자 수.

헤모글로빈 A1C의 변화

연구원들은 헤모글로빈 A1C의 변화에 ​​의해 혈당 조절을 측정 할 것이다.

EuroQol 5 차원 (EQ-5D) 점수

EUROQOL 5 차원 (EQ-5D)은 건강 관련 삶의 질을 측정하는 데 사용되는 표준화 된 도구입니다. 이동성, 자기 관리, 일반적인 활동, 통증/불편, 불안/우울증의 5 가지 차원에서 건강을 평가하는 자체보고 설문지입니다. 각 차원에는 몇 가지 수준의 심각성이있어 개인이 자신의 건강 상태를 설명 할 수 있습니다. 각 차원에는 5 가지 레벨이 있습니다. 1 = 문제 없음, 5 = 극단적 인 문제/할 수 없습니다. 5 개의 답변은 청소년의 건강 상태를 설명하는 독특한 5 자리 건강 상태 (예 : 11234)를 생성합니다. 예를 들어, 코드 (11234)는 (이동성) 또는 나 자신을 돌보는 데 문제가없는 건강 상태, 일반적인 활동, 약간의 고통이나 불편 함, 정말 걱정, 슬프거나 불행한 느낌에 대해 약간의 문제가있는 건강 상태를 설명합니다.

당뇨병 성 발 궤양 - 짧은 형태 (DFS -SF) 점수

당뇨병 성 발 궤양 (DFS)의 짧은 형태를 당뇨병 성 발 궤양 스케일-쇼트 형태 (DFS-SF)라고합니다. 당뇨병 발 궤양이 환자의 삶의 질 (QOL)에 미치는 영향을 평가하고 여가, 신체 건강, 의존성/일상, 부정적인 감정, 궤양/발에 대한 걱정, 궤양 치료에 의해 방해받는 29 개 항목 설문지입니다. 각 항목은 1 = "전혀 아님"~ 5 = "매우 일반적"범위의 5 포인트 리 커트 척도로 점수를 매 깁니다. 각 하위 스케일은 0에서 100의 척도로 점수를 매 깁니다. DFS-SF의 점수가 높을수록 삶의 질이 향상되는 반면 점수는 낮 으면 삶의 질이 낮다는 것을 나타냅니다.

각 하위 스케일의 최소 점수는 0이며 최악의 QOL을 나타내고 최대 점수는 100이며 최고의 QOL을 나타냅니다.

대인 관계 지원 평가 목록 -12의 변경

인식 된 사회적 지원은 대인 관계 지원 평가 목록 -12를 사용하여 측정 될 것입니다. 대인 관계 지원 평가 목록 -12 (ISEL-12)는 사회적 지원의 인식 된 가용성을 평가하기 위해 설계된 간단하고 검증 된 설문지입니다. ISEL-12에는 평가 지원, 소속 지원 및 유형 지원의 3 가지 차원에서 인식 된 지원을 평가하는 12 개의 항목이 포함되어 있습니다.

각 항목은 4 점 리 커트 척도로 평가됩니다. 점수는 12에서 48이며, 점수가 높을수록 사회적지지가 더 높아지고 점수가 낮은 점수는 더 낮은 사회적지지를 나타냅니다.

의사의 규모에 대한 신뢰의 변화

의학적 불신은 의사 척도에 대한 신뢰를 사용하여 측정됩니다. 의사 규모에 대한 신뢰는 환자가 개별 의사의 대인 관계 신뢰를 측정하는 데 사용됩니다.

각 항목은 5 점 리 커트 척도로 평가됩니다. 총 점수 범위 : 11 (낮은 신뢰) ~ 55 (높은 신뢰).

점수가 높을수록 의사에 대한 신뢰가 더 크다는 것을 나타냅니다.

담배 중단

기준선에서 담배 사용을보고하는 사람들 중 20 주차에 자체보고 된 중단.

급성 치료 활용

병원 퇴원 후 모든 원인 응급실 (ED) 방문 및 복사.

액세스 된 서비스

전자 의료 기록 검토 및 참가자 인터뷰를 통해 병원 퇴원 후 액세스 한 서비스 (예 : 푸드 뱅크).

식량 불안

식량 불안은 검증 된 EHR- 매개 설문 조사 항목을 통해 평가됩니다. 식량 불안의 심각성은 종종 긍정적 인 반응의 수에 따라 평가됩니다. 더 긍정적 인 반응은 일반적으로 더 큰 식량 불안을 나타냅니다.

주택 안정성

EHR (Electronic Health Record)에 포함 된 설문 조사 항목을 사용하여 주택 안정성을 평가합니다. 응답은 다음과 같이 코딩됩니다.

0 = 안정적인 주택 (예 : 자신의/임대하는 일정 거주지)

1 = 불안정한 주택 (예 : 일시적으로 다른 사람과 함께, 대피소 또는 살 곳이없는)

점수는 기준선 및 20 주차에 불안정한 주택을 가진 참가자의 비율로 요약됩니다.

재무 자원 부담 설문지

금융 자원 긴장 스코어링은 검증 된 EHR 이하의 설문 조사 항목을 통해 평가 된 기본 생활비 및 재정적 의무를 충족시키는 데있어 개인이 경험하는 어려움 수준을 평가합니다. 재무 부담 설문지에서 27 점은 9 점보다 더 큰 재무 부담을 나타냅니다. 낮은 점수/범주는 재무 부담이 적음을 나타냅니다. 점수가 높을수록 균주가 더 높습니다

교통 필요

교통 요구는 환자의 자산, 위험 및 경험 (PRAPARE) 도구에 응답하고 평가하기위한 프로토콜에서 검증 된 EHR- 배치 운송 조사를 통해 평가됩니다.

운송 도구는 "예"가 운송 요구를 나타내는 2 질문 설문 조사입니다. 더 긍정적 인 반응은 일반적으로 운송 요구가 증가 함을 나타냅니다.

동료 지원 그룹 출석

≥1 동료 지원 그룹 회의 및 회의에 참석 한 Care-d-foot-Nav 참가자의 비율이 참석했습니다.

비용 및 자원 활용

학습 기간 동안 참가자 당 총 자원 이용 비용을 표준화 된 미국 달러 동등 물로 전환하고 참가자와 함께 소비하는 시간 내비게이터 및 조정 간호, 항해자와의 참가자 간호, 항해자가 예정된 외래 환자 수, 상처 관리 비용, 운송 비용, 휴대 전화, 휴대폰에 대해 토론하는 데 소비합니다.