Pilot Care-D-Foot-Nav

Eksperymentalny: Grupa interwencyjna

Uczestnikom otrzymają dedykowany nawigator pacjenta DFU.

Inny: Kompleksowa pomoc i zasoby w celu skutecznej nawigacji stóp cukrzycowych

Program Care-D-Foot-Nav (kompleksowa pomoc i zasoby skutecznej nawigacji stóp cukrzycowych) to interwencja pacjentów z nawigatorem, której celem jest zwiększenie dostępu do wytycznych, multidyscyplinarnej opieki DFU w celu poprawy gojenia DFU.

Care-D-Foot-Nav jest pedagogiem cukrzycy, który będzie służył jako dedykowane uwsię TOPETYCZNE (DFU) Navigator. Nawigator pomoże badanym w pielęgnacji wrzodów stóp cukrzycowych.

Na podstawie wkładu społeczności nawigatorzy będą przeprowadzać od 30 do 60 minut spotkań, zarówno telefonicznie, jak i osobiście, przynajmniej raz w tygodniu podczas 20-tygodniowego programu. Dodatkowy kontakt może być uzasadniony w celu koordynowania wizyt i transportu. Uczestnicy mogą zadzwonić do nawigatora z obawami związanymi z DFU w dowolnym momencie w godzinach pracy nawigatora. Nadrzędnym celem nawigatora jest pomoc pacjentom w dostępie do czterech kluczowych filarów opieki DFU, optymalizując w ten sposób szanse na gojenie DFU.

Inne nazwy:

• Care-D-Foot-Nav
• Nawigator stóp dla cukrzycy

Odsetek rozwiązanych komponentów programu

Naukowcy będą mierzyć wierność programu na podstawie odsetka komponentów programu poruszonych przez nawigatorów. Nawigatorzy zajmą się 16 komponentami podczas cotygodniowych spotkań i 22 komponentów na czwartym spotkaniu. Naukowcy zapisują wszystkie spotkania i będą wysłuchać nagrań spotkania i policzyć, które komponenty były lub nie zostały omówione (wynik binarny, tak/nie) i mierzą spójność między nawigatorami.

Akceptowalność interwencji opieki-d-foot-nav

Naukowcy przeprowadzą dyskusje grupowe i/lub wywiady jeden na jednego z uczestnikami, aby zrozumieć upodobania i niechęci programu. Nie ma skali pomiarowej.

Liczba uczestników z gojenie się ran z całkowitą ponowną nabłonką rany.

Naukowcy będą mierzyć skuteczność interwencji przez gojenie się ran. Naukowcy zrobią zdjęcia ran podczas rekrutacji i 20 tygodnia (dzień 140 +/- 7 dni), a dwóch niezależnych recenzentów, którzy są klinicznymi ekspertami DFU, dokona przeglądu zdjęć w celu ustalenia gojenia się ran. Aby zminimalizować brakujące dane, uczestnicy, którzy opuścili ostatnią 20-tygodniową wizytę, zostaną poproszeni o przesłanie zdjęć stóp. Jeśli obecne jest> 1 DFU, ocena gojenia się ran będzie oparta na największej ranie. Jeśli uczestnicy doświadczą amputacji lub śmierci przed 20. tygodniem, wrzód zostanie sklasyfikowany jako nie uzdrowiony.

Liczba uczestników z potwierdzonym gojeniem się ran

Naukowcy będą mierzyć skuteczność interwencji na podstawie gojenia się ran. Fotografie ran zostaną wykonane podczas rejestracji i ponownie w 22. tygodniu (tj. Około dwóch tygodni ± 7 dni po pierwotnej wizycie uczestnika). Dwóch niezależnych recenzentów, którzy są klinicznymi ekspertami DFU, oceni zdjęcia w celu ustalenia, czy nastąpiło gojenie się rany.

Jeśli występuje więcej niż jeden DFU, ocena będzie oparta na największej ranie. Jeśli uczestnik przejdzie amputację lub umrze przed 20. tygodniem, wrzód zostanie sklasyfikowany jako nie wyleczony.

Frekwencja DFU Care Clinic

Frekwencja kliniczna opieki DFU w ciągu 14- i 30 dni od wypisu szpitala, zdefiniowana jako uczestnictwo w wizytach ambulatoryjnych z dowolnym dostawcą zarządzającym a) cukrzycą, b) opieka rany, c) antybiotyki w przypadku zakażenia DFU, jeśli dotyczy, oraz (d) uzyskiwanie niewiarygodnych testów podkładki, jeśli nie zostanie wykonane w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Naukowcy będą mierzyć te wyniki pojedynczo i w połączeniu.

Redukcja obszaru rany

Zgłoszono różnicę w obszarach wrzodów stóp cukrzycowych.

Główne amputacje

Liczba pacjentów poddawanych amputacji powyżej kostki.

Liczba amputacji

Liczba osób poddawanych wszelkiego rodzaju amputacji (głównym lub niewielkim) po wypisie szpitala.

Śmiertelność

Liczba zgonów po wypisie szpitala w okresie badania.

Zmiana hemoglobiny A1c

Naukowcy będą mierzyć kontrolę glikemiczną poprzez zmianę hemoglobiny A1C.

Euroqol Pięciowymiarowy wynik (EQ-5D)

5-wymiarowe euroqol (EQ-5D) jest znormalizowanym instrumentem stosowanym do pomiaru jakości życia związanej ze zdrowiem. Jest to kwestionariusz samooceny, który ocenia zdrowie w pięciu wymiarach: mobilność, dbanie o siebie, zwykłe działania, ból/dyskomfort oraz lęk/depresja. Każdy wymiar ma kilka poziomów nasilenia, co pozwala osobom opisać swój stan zdrowotny. Każdy wymiar ma pięć poziomów: 1 = bez problemów, do 5 = ekstremalne problemy/niezdolne do zrobienia. Pięć odpowiedzi daje unikalny 5-cyfrowy stan zdrowia, na przykład 11234, który opisuje stan zdrowotny młodego człowieka. Na przykład kod 11234 opisuje stan zdrowia, w którym nie ma problemów z chodzeniem (mobilność) lub opieką nad sobą, trochę problemu z wykonywaniem zwykłych czynności, bólem lub dyskomfortem oraz naprawdę zmartwionym, smutnym lub nieszczęśliwym.

Wynik cukrzycy stóp - krótka forma (DFS -SF)

Krótka postać skali wrzodów stóp cukrzycowych (DFS) nazywa się formą Skalową Skali Wrzodowej Stopy Dubetycznej (DFS-SF). Jest to 29-elementowy kwestionariusz zaprojektowany w celu oceny wpływu wrzodów stóp cukrzycowych na jakość życia pacjenta (QOL), pogrupowaną w sześć podskal: wolny, zdrowie fizyczne, zależność/życie codzienne, negatywne emocje, martwi się wrzodami/stóp i niepokoi się opieką wrzodową. Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali Likerta, od 1 = „wcale” do 5 = „bardzo powszechny”. Każda podskala jest oceniana w skali od 0 do 100. Wyższe wyniki DFS-SF wskazują na lepszą jakość życia, podczas gdy niższe wyniki wskazują na gorszą jakość życia.

Minimalny wynik dla każdej podskali wynosi 0, reprezentujący najgorszy QOL, a maksymalny wynik to 100, reprezentujący najlepszą QOL.

Zmiana na liście oceny wsparcia interpersonalnego 12

Postrzegane wsparcie społeczne będzie mierzone za pomocą listy oceny wsparcia interpersonalnego-12. Lista oceny wsparcia interpersonalnego 12 (ISEL-12) to krótki, zatwierdzony kwestionariusz zaprojektowany w celu oceny postrzeganej dostępności wsparcia społecznego. ISEL-12 zawiera 12 pozycji, które oceniają postrzegane wsparcie w trzech wymiarach: wsparcie oceny, wsparcie przynależne i namacalne wsparcie.

Każdy element jest oceniany w 4-punktowej skali Likerta. Wyniki wahają się od 12 do 48, a wyższe wyniki wskazują na większe postrzegane wsparcie społeczne i niskie wyniki wskazujące na niższe wsparcie społeczne.

Zmiana zaufania do skali lekarzy

Nieufność medyczna będzie mierzona za pomocą skali zaufania do lekarzy. Skala zaufania do lekarzy jest wykorzystywana do pomiaru zaufania interpersonalnego, jakie pacjent ma u swojego lekarza.

Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali Likerta. Całkowity zakres wyników: 11 (niskie zaufanie) do 55 (wysokie zaufanie).

Wyższe wyniki wskazują na większe zaufanie do lekarza.

Zaprzestanie tytoniu

Zgłaszane zaprzestanie w 20. tygodniu wśród osób zgłaszających używanie tytoniu na początku.

Wykorzystanie ostrej opieki

Oddział pogotowia ratunkowego (ED))

Dostęp do usług

Dostęp do usług (np. Foodbank) po wypisie szpitala ustalonym w ramach przeglądu elektronicznego dokumentacji medycznej i wywiadów uczestników.

Niepewność żywnościowa

Niepewność żywnościowa zostanie oceniona za pośrednictwem zatwierdzonych pozycji ankietowych EHR. Ciężkość braku bezpieczeństwa żywności jest często oceniana na podstawie liczby reakcji afirmatywnych. Bardziej reakcje afirmatywne zazwyczaj wskazują na większą niepewność żywności.

Stabilność mieszkań

Stabilność mieszkań zostanie oceniona za pomocą elementów ankietowych osadzonych w elektronicznym dokumentacji zdrowia (EHR). Odpowiedzi są kodowane jako:

0 = stabilne mieszkanie (np. Włosowanie/wynajem stałego miejsca do życia)

1 = niestabilne mieszkanie (np. Tymczasowo przebywanie z innymi, w schronisku lub bez miejsca do życia)

Wyniki zostaną podsumowane jako odsetek uczestników z niestabilnymi mieszkaniami na początku i 20. tygodniu.

Kwestionariusz odkształcenia zasobów finansowych

Ocena zasobów zasobów finansowych ocenia poziom trudności osób doświadczonych osób w spełnieniu podstawowych kosztów utrzymania i obowiązków finansowych, ocenianych za pomocą zatwierdzonych pozycji ankietowych EHR. Wynik 27 w kwestionariuszu szczepu finansowego wskazuje na większe obciążenie finansowe niż wynik 9. Niższe wyniki/kategorie wskazują na mniejszy obciążenie finansowe. Wyższe wyniki wskazują na większe odkształcenie

Potrzeby transportowe

Potrzeby transportowe zostaną ocenione za pośrednictwem zatwierdzonego badań transportowych EHR z protokołu w celu odpowiedzi i oceny narzędziem, ryzyka i doświadczeń (Prapare).

Narzędzie transportowe to ankieta 2 pytań, w której „tak” wskazuje na potrzeby transportu. Bardziej reakcje afirmatywne zazwyczaj wskazują na zwiększone potrzeby transportowe.

Frekwencja grupy wsparcia rówieśniczego

Odsetek uczestników opieki-d-foot-nav, którzy uczestniczyli w spotkaniach grupy wsparcia ≥1 i liczba uczestnictwa.

Koszty i wykorzystanie zasobów

Całkowity koszt wykorzystania zasobów na uczestnika w okresie badania zostanie obliczony poprzez przekształcenie następujących elementów na znormalizowane równoważniki dolara amerykańskiego i sumowanie nawigatorów czasowych wydatków z uczestnikami i opieką koordynującą, dostawcy czasu spędzają omawianie opieki uczestników z nawigatorami, liczba wizyt otaczających zaplanowanych przez nawigatory oraz koszt opieki za rany, rozproszony i transportowy i transportowy.