Piloto cuidador-d-foot-nave

Experimental: Grupo de intervención

A los participantes se les asignará un navegador de pacientes DFU dedicado.

Otro: Asistencia y recursos integrales para una navegación efectiva para el pie diabético

El programa Care-D-Foot-Sav (asistencia integral y recursos para la navegación diabética efectiva de los pies) es una intervención de navegador de pacientes que tiene como objetivo aumentar el acceso a la atención multidisciplinaria de DFU concordante para mejorar la curación de DFU.

Care-D-Foot-Sav es un educador de diabetes que servirá como un navegador de paciente de úlcera diabética dedicada (DFU). El navegador ayudará a los sujetos con cuidado de úlcera diabética del pie.

Según los aportes de la comunidad, los navegadores realizarán encuentros de 30 a 60 minutos, ya sea por teléfono o en persona, al menos una vez por semana durante el programa de 20 semanas. Se puede garantizar un contacto adicional para coordinar citas y transporte. Los participantes pueden llamar al navegador con preocupaciones relacionadas con DFU en cualquier momento durante las horas de trabajo del navegador. El objetivo general del navegador es ayudar a los pacientes a acceder a los cuatro pilares clave de la atención de DFU, optimizando así las posibilidades de curación de DFU.

Otros nombres:

• Cuidador-d-pies-falso
• Navegador diabético

Proporción de los componentes del programa abordados

Los investigadores medirán la fidelidad del programa mediante la proporción de los componentes del programa abordados por los navegadores. Los navegadores abordarán 16 componentes durante los encuentros semanales y 22 componentes en cada cuarto encuentro. Los investigadores registrarán todos los encuentros y escucharán las grabaciones de encuentros y contarán qué componentes fueron o no discutidos (resultado binario, sí/no) y medir la consistencia entre los navegadores.

Aceptabilidad de la intervención cuidador-d-foot-fal-fals

Los investigadores realizarán discusiones de grupos focales y/o entrevistas individuales con los participantes para comprender los gustos y disgustos del programa. No hay escala de medición.

Número de participantes con curación de heridas con reepitelización completa de la herida.

Los investigadores medirán la efectividad de la intervención por la curación de la herida. Los investigadores tomarán fotos de las heridas en la inscripción y la semana 20 (día 140 +/- 7 días), y dos revisores independientes que son expertos clínicos de DFU, revisarán las imágenes para determinar la curación de heridas. Para minimizar los datos faltantes, se les pedirá a los participantes que se pierdan la visita final de 20 semanas que envíen fotos de sus pies. Si hay> 1 DFU, la evaluación de curación de heridas se basará en la herida más grande. Si los participantes experimentan amputación o muerte antes de la semana 20, la úlcera se clasificará como no curada.

Número de participantes con curación de heridas confirmadas

Los investigadores medirán la efectividad de la intervención basada en la curación de heridas. Las fotografías de las heridas se tomarán en la inscripción y nuevamente en la semana 22 (es decir, aproximadamente dos semanas ± 7 días después de la visita de resultado principal del participante). Dos revisores independientes, que son expertos clínicos de DFU, evaluarán las fotografías para determinar si se ha producido la curación de heridas.

Si hay más de una DFU presente, la evaluación se basará en la herida más grande. Si un participante se somete a una amputación o muere antes de la semana 20, la úlcera se clasificará como no curada.

Asistencia a la clínica de atención DFU

Asistencia a la clínica de atención DFU dentro de los 14 y 30 días posteriores al alta hospitalaria, definida como asistir a visitas ambulatorias con cualquier proveedor que administre a) diabetes, b) cuidado de heridas, c) antibióticos para la infección por DFU, si corresponde, y (d) obteniendo pruebas de almohadillas no invasivas si no se realizan en los últimos 12 meses. Los investigadores medirán estos resultados individualmente y en combinación.

Reducción del área de la herida

Se informará la diferencia en las áreas de úlcera del pie diabético.

Amputaciones importantes

Número de sujetos sometidos a amputación por encima del tobillo.

Número de amputaciones

Número de sujetos sometidos a cualquier tipo de amputación (mayor o menor) después del alta hospitalaria.

Mortalidad

Número de muertes después del alta hospitalaria durante el período de estudio.

Cambio en la hemoglobina A1C

Los investigadores medirán el control glucémico por el cambio en la hemoglobina A1C.

Euroqol Cinco dimensional (EQ-5D)

Euroqol 5-dimension (EQ-5D) es un instrumento estandarizado utilizado para medir la calidad de vida relacionada con la salud. Es un cuestionario de autoinforme que evalúa la salud en cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/incomodidad y ansiedad/depresión. Cada dimensión tiene algunos niveles de gravedad, lo que permite a las personas describir su estado de salud. Cada dimensión tiene cinco niveles: 1 = sin problemas, a 5 = problemas extremos/no se puede hacer. Las cinco respuestas producen un estado de salud único de 5 dígitos, por ejemplo, 11234, que describe el estado de salud del joven. Por ejemplo, el Código 11234 describe un estado de salud en el que no hay problemas para caminar (movilidad) o cuidarse a mí mismo, un poco de problema para hacer actividades habituales, algo de dolor o incomodidad, y sentirse realmente preocupado, triste o infeliz.

Úlcera del pie diabético - puntaje de forma corta (DFS -SF)

Una forma corta de la escala de úlcera diabética del pie (DFS) se llama escala de úlcera del pie diabético-Short-Short (DFS-SF). Es un cuestionario de 29 ítems diseñado para evaluar el impacto de las úlceras de los pies diabéticos en la calidad de vida de un paciente (QOL), agrupado en seis subescalas: ocio, salud física, dependencia/vida diaria, emociones negativas, preocupados por las úlceras/pies y molesto por el cuidado de úlceras. Cada elemento se califica en una escala Likert de 5 puntos, que va desde 1 = "en absoluto" a 5 = "muy común". Cada subescala se califica en una escala de 0 a 100. Los puntajes más altos en el DFS-SF indican una mejor calidad de vida, mientras que los puntajes más bajos indican una calidad de vida más pobre.

La puntuación mínima para cada subescala es 0, que representa la peor QoL, y el puntaje máximo es 100, que representa la mejor calidad de vida.

Cambio en la lista de evaluación de soporte interpersonal-12

El apoyo social percibido se medirá utilizando la lista de evaluación de soporte interpersonal-12. La lista de evaluación de apoyo interpersonal-12 (ISEL-12) es un cuestionario breve y validado diseñado para evaluar la disponibilidad percibida de apoyo social. El ISEL-12 incluye 12 elementos que evalúan el apoyo percibido en tres dimensiones: apoyo de evaluación, apoyo de pertenencia y apoyo tangible.

Cada elemento se clasifica en una escala Likert de 4 puntos. Los puntajes varían de 12 a 48, con puntajes más altos que indican un mayor apoyo social percibido y puntajes bajos que indican un menor apoyo social.

Cambio en la confianza en la escala de los médicos

La desconfianza médica se medirá utilizando la escala de confianza en los médicos. La escala de confianza en los médicos se usa para medir la confianza interpersonal que un paciente tiene en su médico individual.

Cada elemento se clasifica en una escala Likert de 5 puntos. Rango de puntaje total: 11 (baja confianza) a 55 (alta confianza).

Los puntajes más altos indican una mayor confianza en el médico.

Cese de tabaco

Cese autoinformado en la semana 20 entre los que informan el uso del tabaco al inicio.

Utilización de la atención aguda

Visitas de departamento de emergencias (DE) de todas las causas y rehospitalizaciones después del alta hospitalaria.

Servicios a los que se accede

Servicios a los que se accede (por ejemplo, FoodBank) después del alta hospitalaria determinada a través de la revisión electrónica de registros médicos y las entrevistas de los participantes.

Inseguridad alimentaria

La inseguridad alimentaria se evaluará a través de elementos de encuesta validados con EHR. La gravedad de la inseguridad alimentaria a menudo se evalúa en función del número de respuestas afirmativas. Las respuestas más afirmativas generalmente indican una mayor inseguridad alimentaria.

Estabilidad de la vivienda

La estabilidad de la vivienda se evaluará utilizando elementos de encuesta integrados en el registro de salud electrónica (EHR). Las respuestas se codifican como:

0 = vivienda estable (por ejemplo, poseer/alquilar un lugar estable para vivir)

1 = vivienda inestable (por ejemplo, permanecer temporalmente con otros, en un refugio o sin un lugar para vivir)

Los puntajes se resumirán como la proporción de participantes con viviendas inestables al inicio y la semana 20.

Cuestionario de tensión de recursos financieros

La puntuación de la tensión de los recursos financieros evalúa el nivel de dificultad que las personas experimentan en el cumplimiento de sus gastos básicos de vida y obligaciones financieras, evaluados a través de elementos de encuesta validados con EHR. Un puntaje de 27 en el cuestionario de tensión financiera indica una mayor tensión financiera que un puntaje de 9. puntajes/categorías más bajos indican menos tensión financiera. Las puntuaciones más altas indican una mayor tensión

Necesidades de transporte

Las necesidades de transporte se evaluarán mediante una encuesta validada de transporte incrustada de EHR del protocolo para responder y evaluar la herramienta de activos, riesgos y experiencias (PRAPARE) de los pacientes.

La herramienta de transporte es una encuesta de 2 preguntas en la que "sí" indica las necesidades de transporte. Las respuestas más afirmativas generalmente indican mayores necesidades de transporte.

Asistencia al grupo de apoyo entre pares

Proporción de participantes cuidados de los pies-falsas que asistieron ≥1 reuniones del grupo de apoyo entre pares y el número de reuniones asistieron.

Costos y utilización de recursos

El costo total de utilización de recursos por participante durante el período de estudio se calculará convirtiendo los siguientes componentes en equivalentes estandarizados en dólares estadounidenses y sumando los navegadores del tiempo que gastan con los participantes y la atención de la coordinación, los proveedores de tiempo gastan discutiendo la atención de los participantes con navegadores, el número de visitas ambulatorias programadas por navegadores, y el costo de los suministros de la atención de las heridas, los teléfonos dispensados ​​y el transporte. Y el transporte.