Pilot care-d-noha-nav

Experimentální: Intervenční skupina

Účastníkům bude přidělen specializovaný navigátor pacientů s DFU.

Jiný: Komplexní pomoc a zdroje pro efektivní diabetickou nožní navigaci

Program Care-D-noha-NAV (Komplexní pomoc a zdroje pro efektivní diabetickou nožní navigaci) je intervence navigátoru pro pacienta, jehož cílem je zvýšit přístup k pokynům s multidisciplinárním DFU péčí o zlepšení hojení DFU.

CARE-D-FOOT-NAV je pedagog diabetes, který bude sloužit jako specializovaný diabetický navigátor pacientů s diabetickým nohou (DFU). Navigátor pomůže subjektům s diabetickou péčí o vředy nohou.

Na základě vstupu komunity budou navigátoři provádět 30 až 60minutová setkání, buď telefonicky nebo osobně, alespoň jednou týdně během 20týdenního programu. Pro koordinaci schůzek a přepravy může být zaručen další kontakt. Účastníci mohou kdykoli během pracovní doby navigátoru zavolat navigátora s obavami souvisejícími s DFU. Zastřešujícím cílem navigátoru je pomoci pacientům získat přístup ke čtyřem klíčovým pilířům péče DFU, čímž se optimalizuje šance na hojení DFU.

Ostatní jména:

• Care-d-noha-nav
• Diabetický navigátor nohou

Podíl adresovaných komponent programu

Vědci změří věrnost programu podle podílu programových komponent řešených navigátory. Navigátoři se během týdenních setkání a 22 komponent při každém čtvrtém setkání zaměří na 16 komponent. Vědci zaznamenají všechna setkání a budou poslouchat nahrávky setkání a počítání, o nichž byly nebo nebyly diskutovány (binární výsledek, ano/ne), a měří konzistenci napříč navigátory.

Přijatelnost intervence péče-D-NAV

Vědci provedou diskuse o fokusní skupině a/nebo rozhovory s účastníky, aby pochopili lajky a nelíbí programu. Neexistuje žádná měřítko.

Počet účastníků s hojení ran s úplnou reepitelizací rány.

Vědci změří účinnost zásahu hojení ran. Vědci budou fotografovat rány při zápisu a 20. týdnu (den 140 +/- 7 dní) a dva nezávislí recenzenti, kteří jsou klinickými odborníky na DFU, přezkoumá obrázky, aby zjistily hojení ran. Aby se minimalizovala chybějící data, budou účastníci, kteří zmeškají poslední 20týdenní návštěvu, požádáni, aby poslali fotografie nohou. Pokud je přítomen> 1 DFU, bude hodnocení hojení ran založeno na největší ráně. Pokud účastníci zažívají amputaci nebo smrt před 20. týdnem, bude vřed klasifikován jako uzdravený.

Počet účastníků s potvrzeným hojení ran

Vědci budou měřit účinnost intervence na základě hojení ran. Fotografie ran budou pořízeny při zápisu a znovu ve 22. týdnu (tj. Přibližně dva týdny ± 7 dní po primární výsledek účastníka). Dva nezávislí recenzenti, kteří jsou klinickými odborníky na DFU, vyhodnotí fotografie, aby zjistili, zda došlo k hojení ran.

Pokud je přítomno více než jeden DFU, bude hodnocení založeno na největší ráně. Pokud účastník podstoupí amputaci nebo zemře před 20. týdnem, bude vřed klasifikován jako uzdravený.

Účast na klinice DFU péče

Účast kliniky DFU Care Clinic do 14 a 30 dnů po propuštění z nemocnice, definovaná jako účast na ambulantních návštěvách s jakýmkoli poskytovatelem spravujícím a) diabetes, b) péče o rány, c) antibiotika pro infekci DFU, a (d) získání neinvazivního testování podložky, pokud to není provedeno za posledních 12 měsíců. Vědci budou měřit tyto výsledky jednotlivě a v kombinaci.

Snížení oblasti rány

Bude hlášen rozdíl v diabetických oblastech vředů nohou.

Hlavní amputace

Počet subjektů podstupujících amputaci nad kotníkem.

Počet amputací

Počet subjektů podstupujících libovolný typ amputace (hlavní nebo menší) po propuštění nemocnice.

Úmrtnost

Počet úmrtí po propuštění nemocnice během období studie.

Změna hemoglobinu A1C

Vědci budou měřit kontrolu glykémie změnou hemoglobinu A1C.

Euroqol pětirozměrné (EQ-5D) skóre

Euroqol 5-dimenze (EQ-5D) je standardizovaný nástroj používaný k měření kvality života související se zdravím. Je to dotazník pro vlastní hlášení, který hodnotí zdraví v pěti dimenzích: mobilita, péče o sebe, obvyklé činnosti, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese. Každá dimenze má několik úrovní závažnosti, což jednotlivcům umožňuje popsat jejich zdravotní stav. Každá dimenze má pět úrovní: 1 = žádné problémy, 5 = extrémní problémy/neschopné. Pět odpovědí produkuje jedinečný pětimístný zdravotní stav, například 11234, který popisuje zdravotní stav mladého člověka. Například kód 11234 popisuje zdravotní stav, kde nejsou problémy s chůzí (mobilita) nebo se staráte o sebe, trochu problémem s obvyklými činnostmi, nějakou bolestí nebo nepohodlí a pocitem opravdu ustaraného, ​​smutného nebo nešťastného.

Skóre diabetických nohou - krátké formy (DFS -SF)

Krátká forma měřítka diabetických nohou vředů (DFS) se nazývá forma měřítka vředové škály diabetické formy (DFS-SF). Jedná se o 29-bodový dotazník navržený k posouzení dopadu diabetických nožních vředů na kvalitu života pacienta (QOL), seskupený do šesti dílčích stupnic: volný čas, fyzické zdraví, závislost/každodenní život, negativní emoce, obavy o vředy/stopy a obtěžují se péčí o vředy. Každá položka je hodnocena na 5-bodové Likertově stupnici, v rozmezí 1 = „ne vůbec“ do 5 = „velmi běžné“. Každá dílčí škála je hodnocena na stupnici od 0 do 100. Vyšší skóre na DFS-SF naznačují lepší kvalitu života, zatímco nižší skóre naznačují horší kvalitu života.

Minimální skóre pro každou dílčí škálu je 0, představující nejhorší QOL a maximální skóre je 100, což představuje nejlepší QOL.

Změna v seznamu hodnocení mezilidské podpory

Vnímaná sociální podpora bude měřena pomocí seznamu hodnocení mezilidské podpory-12. Seznam hodnocení mezilidské podpory-12 (ISEL-12) je krátký ověřený dotazník navržený k posouzení vnímané dostupnosti sociální podpory. ISEL-12 obsahuje 12 položek, které hodnotí vnímanou podporu ve třech rozměrech: podpora hodnocení, podpora sounáležitosti a hmatatelná podpora.

Každá položka je hodnocena na 4-bodové Likertově stupnici. Skóre se pohybuje od 12 do 48, přičemž vyšší skóre naznačuje větší vnímanou sociální podporu a nízké skóre naznačující nižší sociální podporu.

Změna důvěry v měřítko lékařů

Lékařská nedůvěra bude měřena pomocí měřítka důvěry v lékaře. Měřítko důvěry v lékaře se používá k měření mezilidské důvěry, kterou pacient má u svého individuálního lékaře.

Každá položka je hodnocena na 5-bodové Likertově stupnici. Celkový rozsah skóre: 11 (nízká důvěra) až 55 (vysoká důvěra).

Vyšší skóre naznačují větší důvěru v lékaře.

Ukončení tabáku

Samostatně hlášené zastavení ve 20. týdnu mezi těmi, kteří vykazují používání tabáku na začátku.

Využití akutní péče

Pohotovostní oddělení (ED) All-příčiny (ED) návštěvy a opětovné hospitalizace po propuštění z nemocnice.

Přístupné služby

Přístupné služby (např. Foodbank) po propuštění nemocnice, které byly zjištěny prostřednictvím elektronického přezkumu lékařských záznamů a rozhovorů s účastníky.

Nejistota potravin

Nejistota potravin bude hodnocena prostřednictvím ověřených položek průzkumu EHR. Závažnost nejistoty potravin je často hodnocena na základě počtu kladných odpovědí. Více pozitivních odpovědí obvykle naznačují větší nejistotu potravin.

Stabilita bydlení

Stabilita bydlení bude hodnocena pomocí položek průzkumu zabudovaných do záznamu elektronického zdraví (EHR). Odpovědi jsou kódovány jako:

0 = stabilní bydlení (např. Vlastní/pronajmout stálé místo k životu)

1 = nestabilní bydlení (např. Dočasně pobyt s ostatními, v útulku nebo bez místa k životu)

Skóre bude shrnuty jako podíl účastníků s nestabilním bydlením na začátku a 20. týdnu.

Dotazník kmene finančních zdrojů

Bodování finančních zdrojů hodnotí úroveň obtížnosti, které jednotlivci zažívají při plnění jejich základních životních výdajů a finančních závazků, hodnocených prostřednictvím ověřených položek průzkumu EHR. Skóre 27 z dotazníku finančního kmene naznačuje větší finanční napětí než skóre 9. Nižší skóre/kategorie naznačuje méně finanční napětí. Vyšší skóre označují větší napětí

Přepravní potřeby

Přepravní potřeby budou hodnoceny pomocí ověřeného přepravního průzkumu EHR z protokolu pro reakci na nástroj a hodnocení aktiv, rizik a zkušeností (Prapare) pacientů.

Transportní nástroj je průzkum 2 otázek, kde „ano“ označuje potřeby přepravy. Více pozitivních odpovědí obvykle naznačují zvýšené potřeby dopravy.

Docházka skupiny pro peer podporu

Podíl účastníků péče-D-NAV-NAV, kteří se zúčastnili schůzek skupiny pro peer a počet schůzek.

Náklady a využití zdrojů

Celkové náklady na využití zdrojů na účastníka během studijního období se vypočítají převedením následujících komponent na standardizované ekvivalenty v amerických dolarech a sčítání času navigátoři tráví s účastníky a koordinační péčí, poskytovatelé času tráví diskusi o péči o účastníky s navigátory, počtem ambulantních návštěv naplánovaných navigátory a náklady na náklady na dodávky na rány, telefony a přepravy a přepravy a přepravy a přepravy a přepravy a přepravu a přepravu a telefony, a přepravu a přepravu, a přepravy a přepravy.