Care-D-Foot-Nav-Pilot

Experimental: Interventionsgruppe

Den Teilnehmern wird ein dedizierter DFU -Patient -Navigator zugewiesen.

Sonstiges: Umfassende Unterstützung und Ressourcen für eine effektive diabetische Fußnavigation

Das Programm für Care-Foot-Nav (umfassende Unterstützung und Ressourcen für effektive diabetische Fußnavigation) ist eine Patienten mit Patienten-Navigator, die darauf abzielt, den Zugang zur multidisziplinären DFU-Versorgung von Richtlinien zu erhöhen, um die DFU-Heilung zu verbessern.

Care-D-Foot-Nav ist ein Diabetes-Pädagoge, der als dedizierter Diabetiker-Foot-Ulcer-Patient-Navigator dient. Der Navigator unterstützt die Probanden mit diabetischer Fußgeschwüren.

Basierend auf Community-Inputs führen die Navigatoren mindestens einmal pro Woche während des 20-wöchigen Programms mindestens einmal pro Woche telefonisch oder persönlich, entweder telefonisch oder persönlich. Zusätzlicher Kontakt kann zur Koordinierung von Terminen und dem Transport gerechtfertigt sein. Die Teilnehmer können den Navigator jederzeit während der Arbeitszeit des Navigators mit DFU-bezogenen Bedenken anrufen. Das übergeordnete Ziel des Navigators ist es, den Patienten zu helfen, auf die vier wichtigsten Säulen der DFU -Versorgung zuzugreifen, wodurch die Chancen der DFU -Heilung optimiert wird.

Andere Namen:

• Care-d-foot-nav
• Diabetic Foot Navigator

Anteil der behandelten Programmkomponenten

Die Forscher werden die Programmtreue anhand des Anteils der von den Navigatoren angesprochenen Programmkomponenten messen. Navigatoren werden während der wöchentlichen Begegnungen und 22 Komponenten bei jeder vierten Begegnung 16 Komponenten ansprechen. Die Forscher werden alle Begegnungen aufzeichnen und die Aufzeichnungen von Begegnungen und zählen, welche Komponenten diskutiert wurden oder nicht (binäres Ergebnis, Ja/Nein), und die Konsistenz zwischen Navigatoren zu messen.

Akzeptanz der Pflege-F-Fuß-Nav-Intervention

Forscher werden Fokusgruppendiskussionen und/oder Einzelinterviews mit den Teilnehmern durchführen, um die Vorlieben und Abneigungen des Programms zu verstehen. Es gibt keine Messskala.

Anzahl der Teilnehmer mit Wundheilung mit vollständiger Reepithelisierung der Wunde.

Die Forscher werden die Wirksamkeit der Intervention durch die Wundheilung messen. Die Forscher werden die Wunden in der Registrierung und in Woche 20 (Tag 140 +/- 7 Tage) und zwei unabhängige Gutachter, die klinische DFU-Experten sind, die Bilder zur Ermittlung der Wundheilung überprüfen. Um die fehlenden Daten zu minimieren, werden Teilnehmer, die den letzten 20-wöchigen Besuch verpassen, gebeten, Bilder von ihren Füßen zu senden. Wenn> 1 DFU vorhanden ist, basiert die Bewertung der Wundheilung auf der größten Wunde. Wenn die Teilnehmer vor Woche 20 Amputation oder Tod erleben, wird das Geschwür als nicht geheilt eingestuft.

Anzahl der Teilnehmer mit bestätigter Wundheilung

Die Forscher werden die Wirksamkeit der Intervention auf der Grundlage der Wundheilung messen. Fotografien der Wunden werden zur Einschreibung und erneut in Woche 22 (d. H. Ungefähr zwei Wochen ± 7 Tage nach dem primären Ergebnis des Teilnehmers) aufgenommen. Zwei unabhängige Gutachter, die klinische DFU -Experten sind, werden die Fotos bewerten, um festzustellen, ob eine Wundheilung aufgetreten ist.

Wenn mehr als eine DFU vorhanden ist, basiert die Bewertung auf der größten Wunde. Wenn ein Teilnehmer vor Woche 20 eine Amputation unterzogen wird oder stirbt, wird das Geschwür als nicht geheilt eingestuft.

Anwesenheit der DFU -Pflegeklinik

Die Anwesenheit der DFU-Pflegeklinik innerhalb von 14 und 30 Tagen nach der Entlassung von Krankenhäusern, definiert als ambulante Besuche bei einem Anbieter, der A) Diabetes, b) Wundversorgung, c) Antibiotika für die DFU-Infektion gegebenenfalls und (d) nicht in den letzten 12 Monaten durchgeführten DFU-Infektionen erhalten. Forscher werden diese Ergebnisse einzeln und in Kombination messen.

Verringerung der Wundfläche

Der Unterschied in den öftigen Ulkusflächen wird berichtet.

Hauptamputationen

Anzahl der Probanden, die sich einer Amputation über dem Knöchel unterziehen.

Anzahl der Amputationen

Anzahl der Probanden, die nach einer Amputation (Haupt- oder Minderjähriger) nach der Entlassung aus dem Krankenhaus unterzogen werden.

Mortalität

Anzahl der Todesfälle nach der Entlassung im Krankenhaus während des Untersuchungszeitraums.

Änderung des Hämoglobin A1C

Die Forscher werden die glykämische Kontrolle durch die Änderung des Hämoglobin A1C messen.

EQ-5D (EUROQOL FUN-DIMENSIONALA (EQ-5D)

Das EuroQOL 5-Dimension (EQ-5D) ist ein standardisiertes Instrument zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Es ist ein Selbstberichtsfragebogen, der die Gesundheit in fünf Dimensionen bewertet: Mobilität, Selbstpflege, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression. Jede Dimension hat einige Schweregrade, sodass Einzelpersonen ihren Gesundheitszustand beschreiben können. Jede Dimension hat fünf Ebenen: 1 = keine Probleme, bis 5 = extreme Probleme/können nicht in der Lage. Die fünf Antworten ergeben einen einzigartigen 5-stelligen Gesundheitszustand, zum Beispiel 11234, das den Gesundheitszustand des jungen Menschen beschreibt. Zum Beispiel beschreibt der Code 11234 einen Gesundheitszustand, in dem keine Probleme mit dem Gehen (Mobilität) oder für mich selbst, ein bisschen Probleme mit üblichen Aktivitäten, Schmerzen oder Beschwerden und dem Gefühl, sich wirklich besorgt, traurig oder unglücklich zu fühlen.

Diabetisches Fußgeschwür - Kurzform (DFS -SF) Score

Eine Kurzform der uk-Ulkus-Skala (DFS) wird als diabetische Fuß-Ulcer-Skala-Short-Form (DFS-SF) bezeichnet. Es handelt sich um einen 29-Punkte-Fragebogen, der die Auswirkungen von diabetischen Fußgeschwüren auf die Lebensqualität eines Patienten (Lebensqualität) beurteilen soll, die in sechs Subskalen gruppiert sind: Freizeit, körperliche Gesundheit, Abhängigkeit/tägliche Lebensdauer, negative Emotionen, besorgt über Geschwüre/Füße und die Versorgung der Geschwüre. Jeder Artikel wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von 1 = "überhaupt nicht" bis 5 = "sehr häufig" bewertet. Jede Subskala wird auf einer Skala von 0 bis 100 bewertet. Höhere Werte auf dem DFS-SF deuten auf eine bessere Lebensqualität hin, während niedrigere Werte auf eine schlechtere Lebensqualität hinweisen.

Die Mindestpunktzahl für jede Subskala beträgt 0, was die schlechteste Lebensqualität darstellt, und die maximale Punktzahl beträgt 100, was die beste Lebensqualität darstellt.

Änderung der zwischenmenschlichen Support-Bewertungsliste-12

Die wahrgenommene soziale Unterstützung wird anhand der zwischenmenschlichen Support-Evaluation-Liste 12 gemessen. Die zwischenmenschliche Support-Bewertungsliste-12 (ISEL-12) ist ein kurzer, validierter Fragebogen zur Bewertung der wahrgenommenen Verfügbarkeit sozialer Unterstützung. Der Isel-12 umfasst 12 Elemente, die die wahrgenommene Unterstützung in drei Dimensionen bewerten: Bewertungsunterstützung, Zugehörigkeitsunterstützung und konkrete Unterstützung.

Jeder Artikel wird auf einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet. Die Bewertungen reichen von 12 bis 48, wobei höhere Werte auf eine höhere wahrgenommene soziale Unterstützung und niedrige Werte hinweisen, was auf eine geringere soziale Unterstützung hinweist.

Veränderung des Vertrauens in die Skala der Ärzte

Das medizinische Misstrauen wird unter Verwendung des Vertrauens in die Skala von Ärzten gemessen. Das Vertrauen in die Skala von Ärzten wird verwendet, um zwischenmenschliches Vertrauen zu messen, das ein Patient in seinem individuellen Arzt hat.

Jeder Artikel wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet. Gesamtbewertungsbereich: 11 (niedriges Vertrauen) bis 55 (hohes Vertrauen).

Höhere Werte weisen auf ein stärkeres Vertrauen in den Arzt hin.

Tabakentwöhnung

Selbstberichtete Beendigung in Woche 20 unter denjenigen, die Tabakkonsum zu Studienbeginn melden.

Akutversorgungsnutzung

All-Cause-Besuche (ED) und Re-Hospitalisierungen nach der Entlassung von Krankenhäusern.

Dienste zugegriffen

Dienste zugänglich (z. B. Foodbank), nachdem der Krankenhausentladung durch Überprüfung der elektronischen Krankenakten und der Teilnehmerinterviews ermittelt wurde.

Nahrungsmittelunsicherheit

Die Ernährungsunsicherheit wird über validierte EHR-in-eingebettete Umfrageelemente bewertet. Die Schwere der Nahrungsunsicherheit wird häufig auf der Grundlage der Anzahl der positiven Antworten bewertet. Bejahende Reaktionen weisen typischerweise auf eine größere Nahrungsunsicherheit hin.

Wohnungsstabilität

Die Wohnstabilität wird anhand der in die elektronischen Gesundheitsakten (EHR) eingebetteten Vermessungsgegenstände bewertet. Antworten werden codiert als:

0 = stabiler Wohnraum (z. B. besitzen/mieten Sie einen stetigen Ort zum Leben)

1 = instabiler Gehäuse (z. B. vorübergehend bei anderen, in einem Schutz oder ohne Unterkunft zum Leben)

Die Bewertungen werden als Anteil der Teilnehmer mit instabilem Wohnraum zu Studienbeginn und Woche 20 zusammengefasst.

Fragebogen für finanzielle Ressourcenstamme

Die Bewertung der Finanzressourcen-Stammbewertung bewertet das Niveau der Schwierigkeitsgrade, die Einzelpersonen bei der Erfüllung ihrer grundlegenden Lebenshaltungskosten und finanziellen Verpflichtungen erfüllt, die anhand der validierten EHR-in-eingebetteten Umfrageinträge bewertet wurden. Eine Punktzahl von 27 für den Fragebogen zur finanziellen Stamm zeigt eine höhere finanzielle Belastung als eine Punktzahl von 9. Niedrigere Punktzahlen/Kategorien zeigen weniger finanzielle Belastungen an. Höhere Werte weisen auf eine größere Belastung hin

Transportbedürfnisse

Die Transportbedürfnisse werden anhand einer validierten EHR-eingebetteten Transportumfrage aus dem Protokoll bewertet, um auf das Instrument, Risiken und Erfahrungen (Prapare) der Patienten zu reagieren und die Patienten zu bewerten.

Das Transportwerkzeug ist eine 2-Fragen-Umfrage, bei der "Ja" den Transportbedarf angibt. Bejahende Reaktionen weisen typischerweise auf einen erhöhten Transportbedarf hin.

Anwesenheit der Peer Support Group

Anteil der Teilnehmer, die an ≥1 Peer Support Group-Sitzungen und Anzahl der getätigten Sitzungen teilnahmen.

Kosten und Ressourcennutzung

Die Gesamtkosten für die Ressourcenauslastung pro Teilnehmer über den Studienzeitraum werden berechnet, indem die folgenden Komponenten in standardisierte US -Dollar -Äquivalente umgewandelt und Zeit -Navigatoren zusammenfassen, die mit den Teilnehmern ausgeben und die Pflege koordinieren, Zeitanbieter für die Diskussion der Teilnehmerbetreuung mit Navigatoren, Anzahl der ambulanten Besuche, die von Navigatoren geplant sind, und die Kosten für die Pflege von Wundvorgängern, die Lieferungen, die Entsendungen und die Transportmittel und die Transportmittel und die Transportmittel und die Transportmittel und die Transportmittel und die Transportdarsteller und die Transportmittel und die Transportmittel.