Piloto Care-d-Feot-Nav

Experimental: Grupo de intervenção

Os participantes receberão um navegador de pacientes DFU dedicado.

Outro: Assistência abrangente e recursos para a navegação eficaz para os pés diabéticos

O programa Care-D-Fot-NAV (Assistência Abrangente e Recursos para Navegação de Pás de Diabéticos Efetivos) é uma intervenção de navegador de pacientes que visa aumentar o acesso à DFU multidisciplinar de diretrizes para melhorar a cicatrização da DFU.

Care-d-pés-nav é um educador de diabetes que servirá como um navegador de pacientes com úlcera diabética (DFU) dedicada. O navegador ajudará os sujeitos a cuidados com a úlcera para os pés diabéticos.

Com base nas contribuições da comunidade, os navegadores conduzirão encontros de 30 a 60 minutos, por telefone ou pessoalmente, pelo menos uma vez por semana durante o programa de 20 semanas. O contato adicional pode ser garantido para coordenar compromissos e transporte. Os participantes podem ligar para o navegador com preocupações relacionadas à DFU a qualquer momento durante o horário de trabalho do navegador. O objetivo abrangente do navegador é ajudar os pacientes a acessar os quatro principais pilares dos cuidados com a DFU, otimizando assim as chances de cura da DFU.

Outros nomes:

• Care-d-pés-Nav
• Navegador de pés diabéticos

Proporção dos componentes do programa abordados

Os pesquisadores medirão a fidelidade do programa pela proporção dos componentes do programa abordados pelos navegadores. Os navegadores abordarão 16 componentes durante os encontros semanais e 22 componentes a cada quarto encontro. Os pesquisadores registrarão todos os encontros e ouvirão as gravações dos encontros e contam quais componentes foram ou não foram discutidos (resultado binário, sim/não) e mediram a consistência entre os navegadores.

Aceitabilidade da intervenção cuidados-d-pés-nav

Os pesquisadores conduzirão discussões em grupos focais e/ou entrevistas individuais com os participantes para entender os gostos e desgostos do programa. Não há escala de medição.

Número de participantes com cicatrização de feridas com completa reepitelização da ferida.

Os pesquisadores medirão a eficácia da intervenção pela cicatrização de feridas. Os pesquisadores tirarão fotos das feridas na inscrição e na semana 20 (dia 140 +/- 7 dias) e dois revisores independentes que são especialistas clínicos da DFU, revisarão as fotos para verificar a cicatrização de feridas. Para minimizar os dados ausentes, os participantes que perdem a visita final de 20 semanas serão solicitados a enviar fotos de seus pés. Se> 1 DFU estiver presente, a avaliação de cicatrização de feridas será baseada na maior ferida. Se os participantes sofrerem amputação ou morte antes da semana 20, a úlcera será classificada como não curada.

Número de participantes com cicatrização de feridas confirmada

Os pesquisadores medirão a eficácia da intervenção com base na cicatrização de feridas. As fotografias das feridas serão tiradas nas inscrições e novamente na semana 22 (ou seja, aproximadamente duas semanas ± 7 dias após a visita do resultado primário do participante). Dois revisores independentes, especialistas clínicos da DFU, avaliarão as fotografias para determinar se ocorreu a cicatrização de feridas.

Se mais de um DFU estiver presente, a avaliação será baseada na maior ferida. Se um participante sofrer uma amputação ou morrer antes da semana 20, a úlcera será classificada como não curada.

DFU Care Clinic Compreence

A participação na clínica de cuidados com DFU dentro de 14 e 30 dias de alta hospitalar, definida como atendimento de visitas ambulatoriais a qualquer provedor que gerencie a) diabetes, b) cuidados de feridas, c) antibióticos para infecção por DFU, se aplicável e (d) obtendo testes não invasivos, se não forem feitos nos últimos 12 meses. Os pesquisadores medirão esses resultados individualmente e em combinação.

Redução da área de feridas

Diferença nas áreas de úlcera para os pés diabéticos será relatada.

Principais amputações

Número de indivíduos submetidos a amputação acima do tornozelo.

Número de amputações

Número de indivíduos submetidos a qualquer tipo de amputação (maior ou menor) após a alta hospitalar.

Mortalidade

Número de mortes após a alta hospitalar durante o período do estudo.

Mudança na hemoglobina A1C

Os pesquisadores medirão o controle glicêmico pela mudança na hemoglobina A1C.

Pontuação cincodimensionais (EQ-5D) Euroqol (EQ-5D)

O Euroqol 5-Dimension (EQ-5D) é um instrumento padronizado usado para medir a qualidade de vida relacionada à saúde. É um questionário de autorrelato que avalia a saúde em cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades usuais, dor/desconforto e ansiedade/depressão. Cada dimensão tem alguns níveis de gravidade, permitindo que os indivíduos descrevam seu estado de saúde. Cada dimensão possui cinco níveis: 1 = sem problemas, para 5 = problemas extremos/incapazes de fazer. As cinco respostas produzem um estado de saúde exclusivo de 5 dígitos, por exemplo, 11234, que descreve o estado de saúde do jovem. Por exemplo, o Código 11234 descreve um estado de saúde em que não há problemas em caminhar (mobilidade) ou cuidar de mim mesmo, um pouco de um problema em fazer atividades usuais, um pouco de dor ou desconforto e me sentindo realmente preocupado, triste ou infeliz.

Ulcera de pé diabético - pontuação curta (DFS -SF)

Uma forma curta da escala de úlcera diabética (DFS) é chamada de forma de escala de úlcera diabética (DFS-SF). É um questionário de 29 itens projetado para avaliar o impacto das úlceras dos pés diabéticos na qualidade de vida de um paciente (QV), agrupados em seis subescalas: lazer, saúde física, dependência/vida cotidiana, emoções negativas, preocupadas com úlceras/pés e incomodado com os cuidados com úlcera. Cada item é pontuado em uma escala Likert de 5 pontos, variando de 1 = "nada" a 5 = "muito comum". Cada subescala é pontuada em uma escala de 0 a 100. Pontuações mais altas no DFS-SF indicam uma melhor qualidade de vida, enquanto as pontuações mais baixas indicam uma qualidade de vida mais fraca.

A pontuação mínima para cada subescala é 0, representando a pior QV, e a pontuação máxima é de 100, representando a melhor QV.

Mudança na lista de avaliação de suporte interpessoal-12

O suporte social percebido será medido usando a lista de avaliação de suporte interpessoal-12. A Lista de Avaliação de Suporte Interpessoal-12 (ISEL-12) é um questionário breve e validado, projetado para avaliar a disponibilidade percebida de apoio social. O ISEL-12 inclui 12 itens que avaliam o suporte percebido em três dimensões: suporte de avaliação, suporte pertencente e suporte tangível.

Cada item é classificado em uma escala Likert de 4 pontos. As pontuações variam de 12 a 48, com pontuações mais altas indicando maior apoio social percebido e pontuações baixas indicando menor apoio social.

Mudança na confiança na escala dos médicos

A desconfiança médica será medida usando a escala de confiança na escala dos médicos. A confiança na escala dos médicos é usada para medir a confiança interpessoal que um paciente possui em seu médico.

Cada item é classificado em uma escala Likert de 5 pontos. Faixa total de pontuação: 11 (baixa confiança) a 55 (alta confiança).

Pontuações mais altas indicam maior confiança no médico.

Cessação do tabaco

Cessação autorreferida na semana 20 entre os que relatam o uso de tabaco na linha de base.

Utilização de cuidados agudos

O Departamento de Emergência de todas as causas (DE) visita e re-hospitalizações após a alta hospitalar.

Serviços acessados

Serviços acessados ​​(por exemplo, Foodbank) após a alta hospitalar verificada por meio de revisão eletrônica de registros médicos e entrevistas com participantes.

Insegurança alimentar

A insegurança alimentar será avaliada por meio de itens de pesquisa com EHR validados. A gravidade da insegurança alimentar é frequentemente avaliada com base no número de respostas afirmativas. Respostas mais afirmativas geralmente indicam maior insegurança alimentar.

Estabilidade da habitação

A estabilidade da habitação será avaliada usando os itens de pesquisa incorporados no registro eletrônico de saúde (EHR). As respostas são codificadas como:

0 = moradia estável (por exemplo, possuir/alugar um local estável para morar)

1 = moradia instável (por exemplo, permanecer temporariamente com outros, em um abrigo ou sem um lugar para morar)

As pontuações serão resumidas como a proporção de participantes com moradia instável na linha de base e na semana 20.

Questionário de tensão de recursos financeiros

A pontuação de tensão de recursos financeiros avalia o nível de dificuldade que os indivíduos experimentam no cumprimento de suas despesas básicas de vida e obrigações financeiras, avaliadas por meio de itens de pesquisa validados com EHR. Uma pontuação de 27 no questionário de tensão financeira indica maior tensão financeira do que uma pontuação de 9. Pontuações/categorias inferiores indicam menos tensão financeira. Pontuações mais altas indicam maior tensão

Necessidades de transporte

As necessidades de transporte serão avaliadas por meio de uma pesquisa de transporte de EHR validada do Protocolo para responder e avaliar os ativos, riscos e experiências dos pacientes (PRAPARE).

A ferramenta de transporte é uma pesquisa de 2 perguntas, onde "sim" indica as necessidades de transporte. Respostas mais afirmativas geralmente indicam aumento das necessidades de transporte.

Participação de apoio de pares

Proporção de participantes de atendimento a-pés-a-pés que participaram de reuniões de grupo de apoio de ≥1 pares e número de reuniões frequentadas.

Custos e utilização de recursos

O custo total de utilização de recursos por participante durante o período do estudo será calculado convertendo os seguintes componentes em equivalentes em dólares americanos padronizados e os navegadores de tempo de soma com os participantes e coordenando os prestadores de cuidados, os provedores de tempo gastam discutindo os cuidados com os atendentes, o número de visitas ambulatoriais agendadas por navegadores e os custos de atendimento a cuidados, os responsáveis ​​por textos, os responsáveis ​​pelo transporte de pacientes, os responsáveis ​​pelo transporte, os transportadores, o custo de atendimento.