EDN은 1 차 요법 실패 후 문맥 정맥 종양 혈전증을 갖춘 국소 고급 HCC에서 TACE/HAIC 및 2 차 면역 표적 치료와 TACE/HAIC 단독과 결합했습니다.
제 1 라인 전신 요법에서 진행 한 후 포털 정맥 종양 혈전증과 함께 국소 진행된 간세포 암 (HCC)에서 경골 중재 (TACE/HAIC) 및 2 차 면역 표적 요법과 결합 된 내두 혈관 탈신 (EDN) 평가 : 전향 적, 다중 센터, 무작위 제어 연구.
이 임상 시험의 목표는 내 혈관 방지 (EDN)와 트랜스-혈관성 조절/ 간 동맥 주입 화학 요법 (TACE/ HAIC)과 제 1 차 체계 치료 후, 그리고 제 1 회 체계적인 치료 후, 그리고 경계적으로 진행된 체계적인 세포 내 암종 (HCC) 환자에서 2 차 면역-표적 치료를 결합하는 효능과 안전성을 평가하는 것입니다. (PVTT).
이 연구가 대답하는 주요 질문은 다음과 같습니다.
표준 TACE/HAIC 및 면역 표적 요법에 EDN을 추가하면 Recist 1.1 기준에 따라 간내 진행 상황이없는 생존 (HPF)이 향상됩니까? 장치 관련 부작용을 포함하여 결합 된 처리의 안전성 프로파일은 무엇입니까? 연구원들은 실험 그룹 (EDN + TACE/HAIC + 면역 표적 요법)을 1 : 1 무작위 설계로 대조군 (TACE/HAIC + 면역 표적 요법 단독)과 비교할 것입니다. 총 62 명의 참가자가 8 개 센터에 등록되며 예상 등록 기간은 12 개월, 12 개월 후속 기간입니다.
참가자 :
지정된 시간 창 내에서 영상 (CT/MRI), 혈액 검사 및 ECG를 포함한 스크리닝 평가를받습니다.
기준선 방문 (0 일) 동안 할당 된 중재 (EDN 절차 또는 제어)를받습니다.
반복 영상화, 실험실 검사 및 안전 평가를 위해 1 개월 (± 7 일), 3 개월 (± 14 일), 6 개월 (± 30 일), 9 개월 (± 30 일) 및 12 개월 (± 30 일)에 후속 방문에 참석하십시오.
연구 전반에 걸쳐 종양 반응, 생존 결과 및 부작용을 모니터링하십시오.
연구 개요
상태
정황
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Tao Pan
- 전화번호: +8615850651223
- 이메일: 15850651223@126.com
연구 장소
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, 중국, 210009
- Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University, Department of Interventional and Vascular Surgery
-
연락하다:
- Pan
- 전화번호: +8615850651223
- 이메일: 15850651223@126.com
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준 :
- 성별에 관계없이 18 ~ 75 세 (포함).
- 조직 병리학, 세포학 또는 이미징에 의해 확인 된 문맥 정맥 종양 혈전 (VP 유형 1-3)을 사용한 CNLC 단계 IIIA HCC의 진단.
- 1 차 전신 치료 후 질병의 진행.
- Recist 1.1 기준에 따른 적어도 하나의 측정 가능한 병변.
- Child-Pugh 클래스 A 또는 B.
- 0 ~ 2의 ECOG 성능 상태.
- TACE 또는 HAIC 치료를받을 예정입니다.
- 연구 개시 전 14 일 이내에 적절한 혈액 학적, 간, 신장 기능은 다음과 같이 정의됩니다.
백혈구 수 ≥2.0 × 10/L 및 호중구 수는 ≥1.0 × 10/L입니다. 혈소판 수 ≥60 × 10/L. 헤모글로빈 농도 ≥90 g/l. 총 빌리루빈 ≤2.0 × 정상 (ULN)의 상한. 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT) 및 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST) ≤5 × uln. 알부민 ≥2.8 g/dl. 국제 정규화 된 비율 (INR) ≤1.6. 크레아티닌 ≤1.5 × uln 및 계산 된 크레아티닌 클리어런스 ≥30 ml/분.
제외 기준 :
- 수술 전 복부 CT 또는 MR 향상 스캔은 Celiac Trunk 해부학이 EDN 절차에 부적합하다는 것을 시사합니다.
- 기립 성 저혈압의 역사.
- 예상 된 생존율이 3 개월의 생존율을 갖는 간 종양 또는 광범위한 간외 전이.
- 악액질 또는 다중 조직 장애.
- 심한 간 기능 장애 (Child-Pugh Class C).
- 수정 불가능한 응고 기능 장애.
- 심한 동시 감염의 존재.
- VP4 유형 포털 정맥 종양 혈전.
- 대상 병변에 대한 비정상적인 혈액 공급은 경전성 중재 요법을 배제합니다.
- 작년에 이중 생리체 문합의 역사.
- 알려진 조영제 또는 색전술 재료에 대한 심각한 알레르기.
- 임신 또는 수유 여성 또는 시험 기간 동안 임신 중임 계획 임신을 가진 개인.
임상 적으로 유의미한 (예 : 활성) 심혈관 질환을 포함합니다.
무작위 화 전 6 개월 이내에 불안정한 협심증. 뉴욕 심장 협회 (NYHA) 클래스 ≥II 울혈 성 심부전. 약물 치료에도 불구하고 제어되지 않은 부정맥 (심방 세동이 통제 된 환자는 적격) 또는 휴식 ECG에서 발견 된 임상 적으로 유의 한 이상.
≥ 3 말초 혈관 질환 (예 : 증상 및 일상 생활 활동을 방해하여 중재가 필요합니다).
무작위 배정 전 6 개월 이내에 일시적인 허혈성 공격 또는 지주막 하 출혈 또는 3 개월 이내에 다른 약물 또는 장치 임상 시험에 참여합니다.
- 지난 5 년 동안 다른 악성 종양의 역사 또는 동시에 다른 악성 종양.
- 조사관 이이 연구에 참여하기에 부적합한 것으로 간주되는 다른 조건.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료 중재 그룹
치료 중재 그룹에 무작위 배정 된 참가자는 다음과 같은 병용 요법을 받게됩니다. 1. endovascular denervation (EDN)의 단일 절차 : 경피 카테터 기반 교감 신경의 절제.
2. / 주문형 경전성 중재 요법 : 이것은 개별 환자의 질병 평가 및 치료 반응에 기초하여 투여 된 경전성 화학 색전증 (TACE) 또는 간 동맥 주입 화학 요법 (HAIC)으로 구성됩니다.
3. 초-라인 면역 표적 약물 요법 : 면역 체크 포인트 억제제 및 표적 제제 (예를 들어, 항 -PD-1/PD-L1 항체 + 티로신 키나제 억제제 또는 VEGF 억제제)의 조합을 갖는 표준 전신 요법.
특정 약물은 프로토콜에 의해 제한되지 않으며 지역 치료 표준에 따라 조사자의 재량에 따라 선택됩니다.
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실험 개입 (치료 그룹) : 이 팔은 새로운 조합 전략을 평가합니다. 참가자는 표준 치료와 함께 단일 혈관 내 탈병 (EDN) 세션을 거칠 것입니다. 완전한 개입에는 다음이 포함됩니다. 혈관 내 탈신 (EDN) : 일반적인 간 동맥 및/또는 적절한 간 동맥을 둘러싼 동맥 주변 교감 신경의 절제에 대한 일회성 카테터 기반 경피 절차. 이 절차는 다중 전극 방사선 주파수 절제 시스템 (예 : NetRod®)을 사용합니다. 절제 파라미터는 현장 당 120 초 동안 60 ° C로 설정되며, 적절한 탈선을 보장하기 위해 최소 20 개의 절제가 수행됩니다. 주문형 경전성 개입 : EDN에 따라 참가자는 개별 환자 해부학 및 종양 특성에 기초한 치료 조사자에 의해 결정된대로 성전환 (TACE) 또는 간 동맥 주입 화학 요법 (HAIC)을 받게됩니다. |
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활성 비교기: 제어 그룹
대조군에 무작위 배정 된 참가자는 연구 된 환자 집단에 대한 현재 치료 표준을 받게됩니다.
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이것은 연구 집단에 대한 현재의 치료 표준 요법을 나타내는 활성 비교기 중재이다.
대조군에 무작위 배정 된 참가자는 특히 실험 혈관 내 탈선 (EDN) 절차를 제외하고로 코어 게이온 및 전신 요법의 조합을 받게됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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HPF
기간: 무작위 배정일부터 첫 번째 문서화 된 간내 진행 날짜까지, 어떤 원인으로부터의 사망일이 최대 12 개월까지 평가 된 것입니다.
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RECIST 1.1에 의해 평가 된 간내 진행 상황이없는 생존 (HPFS)
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무작위 배정일부터 첫 번째 문서화 된 간내 진행 날짜까지, 어떤 원인으로부터의 사망일이 최대 12 개월까지 평가 된 것입니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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오르
기간: 무작위 화일부터 최초의 문서화 된 객관적인 응답 (CR 또는 PR)까지 최대 12 개월까지 평가되었습니다.
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RECIST 1.1에 의해 평가 된 객관적인 응답 속도 (ORR)
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무작위 화일부터 최초의 문서화 된 객관적인 응답 (CR 또는 PR)까지 최대 12 개월까지 평가되었습니다.
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OS
기간: 무작위 배정일부터 사망일까지 모든 원인으로부터의 사망일까지 최대 12 개월까지 평가됩니다.
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전체 생존 (OS)
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무작위 배정일부터 사망일까지 모든 원인으로부터의 사망일까지 최대 12 개월까지 평가됩니다.
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PFS
기간: 무작위 배정일부터 첫 번째로 문서화 된 진행 상황 또는 사망일 날짜까지, 처음으로 온 것 중 어느 누구보다도 최대 12 개월까지 평가되었습니다.
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RECIST 1.1에 의해 평가 된 무 진행 생존 (PFS)
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무작위 배정일부터 첫 번째로 문서화 된 진행 상황 또는 사망일 날짜까지, 처음으로 온 것 중 어느 누구보다도 최대 12 개월까지 평가되었습니다.
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DCR
기간: 무작위 배정 일로부터 최대 12 개월까지 평가 된 첫 번째 문서화 된 객관적인 반응 (CR 또는 PR) 또는 안정적인 질병 (SD)까지.
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RECIST 1.1에 의해 평가 된 질병 관리 속도 (DCR)
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무작위 배정 일로부터 최대 12 개월까지 평가 된 첫 번째 문서화 된 객관적인 반응 (CR 또는 PR) 또는 안정적인 질병 (SD)까지.
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매
기간: 기준 시술 시점부터 절차 후 30 일부터 30 일까지
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장치 관련 복합 부작용 발생률 (MAE)
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기준 시술 시점부터 절차 후 30 일부터 30 일까지
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SAES
기간: 무작위 배정일부터 연구 종료까지 12 개월에.
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모든 부작용 발생률 (AES) 및 심각한 부작용 (SAE)
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무작위 배정일부터 연구 종료까지 12 개월에.
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Chang A, Botteri E, Gillis RD, Lofling L, Le CP, Ziegler AI, Chung NC, Rowe MC, Fabb SA, Hartley BJ, Nowell CJ, Kurozumi S, Gandini S, Munzone E, Montagna E, Eikelis N, Phillips SE, Honda C, Masuda K, Katayama A, Oyama T, Cole SW, Lambert GW, Walker AK, Sloan EK. Beta-blockade enhances anthracycline control of metastasis in triple-negative breast cancer. Sci Transl Med. 2023 Apr 26;15(693):eadf1147. doi: 10.1126/scitranslmed.adf1147. Epub 2023 Apr 26.
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