경추 신경근병증에서 두경부각, 요추 고유수용성감각 및 체간 근력 간의 관계

경추 신경근병증은 목 통증이 한쪽 또는 양쪽 상지로 방사되는 주요 장애 상태입니다. 역학적 자료에 따르면 CR은 매년 약 100,000명당 83명에게 영향을 미치며, 40세에서 50세 사이에 최고 발생률을 보이고 일반 인구에서 평생 유병률은 3.5%입니다.

경추 신경근병증은 신경근 압박으로 인한 흔한 신경학적 상태입니다. 경추 신경근병증은 흔히 목 통증과 관련되며 팔, 등 상부, 가슴 상부의 저림, 마비 또는 불편감을 동반하며 두통이 동반되거나 동반되지 않을 수 있습니다. 빈번한 두통, 견갑골 통증 및 상지의 감각, 운동 및 반사 기능 장애는 종종 경추 신경근병증과 관련이 있습니다. 이러한 증상은 목 근육, 관절면 관절, 추간판, 신경근 또는 몸통까지 확장될 수 있습니다. 또한, 목 통증과 경추 신경근병증을 가진 환자들 사이에서 더 높은 수준의 자가 보고 장애가 보고됩니다.

디스크 탈출증, 골극 형성, 척추관 협착증을 포함한 기저 경추 척추 병리학은 CR에서 신경근 압박 또는 염증의 일반적인 촉발 요인으로 널리 인식되고 있습니다. 약 70-75%의 CR 사례가 퇴행성 변화와 동반 발생하며, 20-25%는 추간판 탈출증에 기인합니다. 반복적인 과부하와 미세 손상은 척추 관절의 비대와 주변 구조물의 침범을 통해 척추관 협착 및 디스크 퇴행을 유발합니다. 이러한 퇴행은 골극 형성을 촉진하고, 배측 신경근 결절 근처에서 염증을 일으키는 국소 프로스타글란딘 수치를 상승시킵니다.

최신 글로벌 질병 부담 데이터에 따르면 목 통증은 요통, 주요 우울 장애, 관절통에 이어 장애 보정 생존년수의 네 번째 주요 원인입니다. 지난 10년 동안 전 세계적으로 경추 통증 유병률과 장애 연수가 19% 증가했습니다.

전방 머리 자세(FHP)는 정적인 불편한 자세의 장기간 지속으로 인한 나쁜 습관적 목 자세입니다. 이는 근육 불균형과 관절 중심 이탈, 특히 후두-환추 관절, C4-C5 분절, 어깨 관절, 경흉부 관절, T4-T5 분절에서 관련이 있습니다. FHP는 경추 시상면 불균형으로 간주되며 C2-C7 시상 수직 정렬(SVA)의 증가로 정의됩니다. 최근에는 경추 시상 수직 정렬이 증상이 있는 대상과 무증상 대상을 구별하는 데 있어 경추 시상면 균형의 가장 관련성 있는 매개변수로 발견되었습니다.

FHP로 인한 경추 정렬 변화는 시상면에서 상부 경추(C1-C2)의 신전과 하부 경추(C3-C7)의 굴곡을 과장시켜 경추 디스크와 관절에 가해지는 부하를 증가시킵니다. FHP에서는 경추 안정성에 중요한 역할을 하는 심부 경추 굴곡근이 약화되고 길어져 하부 경추 굴곡이 감소하며, 상부 승모근, 후두하근, 반극근, 능형근, 흉쇄유돌근, 견갑골 거상근이 단축되어 상부 경추의 과신전이 발생합니다. FHP 발생은 스마트폰과 컴퓨터 사용 시간이 증가함에 따라 늘어나고 있습니다. FHP는 또한 무거운 백팩을 메는 것, 체격에 맞지 않는 책상과 의자를 사용하지 않고 컴퓨터 화면 앞에 오랫동안 앉아 있는 것, 운동을 하지 않는 것에 의해 발생하기도 합니다.

FHP 평가는 종종 C7 극돌기를 통과하는 수평선과 귀의 이주에서 C7 극돌기를 연결하는 선 사이의 두개-척추 각(CVA)을 기반으로 합니다. 정상 두개척추 각은 48-50도 사이이며, 48도 미만은 전방 머리 자세로 정의됩니다. CVA가 감소함에 따라 목 통증이 증가하여 신체 변화와 기능 장애를 일으키는 만성 통증으로 이어집니다.

전방 머리 자세(FHP)는 목 통증, 어깨 통증, 등 상부 통증, 지속적인 두통, 척추 만곡 증가, 견갑골 운동 이상과 같은 다양한 부정적인 증상을 생성합니다. 장기적으로 볼 때, 이 잘못된 자세는 경추와 인대뿐만 아니라 허리 부위 주변 구조물에도 손상을 줄 수 있습니다.

전방 머리 자세와 같은 장기적인 나쁜 자세 습관으로 인한 근육 불균형은 근골격계의 비대칭과 기능적 악화로 이어집니다. 지난 10년간 여러 논문에서 두부와 경부 정렬이 요통 및 관련 장애를 포함한 전신 통증과 장애에 역할을 한다고 확인되었습니다. 연구들은 자세 직립 자세 신경생리학적 반사 중 여러 가지가 두부와 경부 지역에 위치한다고 확인했습니다. 경추 정렬과 흉추 질환을 연결하거나 전신 척추 정렬과 요통을 연결하는 상관 관계 연구는 상대적으로 적었지만, 경추 정렬의 변화가 적어도 어느 정도는 요천부 장애의 통증과 신경근병증에 영향을 미쳐 요통으로 이어질 것이라고 논리적으로 보입니다.

요통(LBP)은 척추 하부 지역의 불편감 또는 통증을 특징으로 하는 흔한 근골격계 상태입니다. 요통은 늑골 하단에서 엉덩이 주름까지의 통증, 근육 긴장, 통증 및/또는 뻣뻣함을 특징으로 하는 증상 군이며, 때로는 좌골 신경통을 동반합니다. 허리 하부는 근골격계 상태에서 가장 흔히 보고되는 증상 부위로, 통증, 장애 및 전반적인 삶의 질 저하로 이어집니다. LBP는 신체적, 심리적, 사회적 영역에 영향을 미치며 작업 결석과 치료 서비스의 과도한 사용의 주요 원인으로서 큰 사회경제적 부담을 안고 있습니다.

요부 고유수용성감각 또는 요부 재위치 오류(LRPE)는 개인이 자신의 요부 척추의 정확한 위치를 인지하고 통제하는 능력을 말합니다. 적절한 요부 재위치는 활동 중 척추 안정성과 최적의 기능을 유지하는 데 중요합니다. 고유수용성감각은 시각 없이 관절 위치 감각, 운동감각 및 신체 부위의 힘 감각에 대한 의식적 및 무의식적 인식을 포함합니다. 척추주위근에는 풍부한 근방추가 포함되어 있으므로 중간 범위 척추 운동을 모니터링하기 위한 고유수용성 신호를 생성하는 데 중요한 역할을 합니다. 요부 재위치가 부정확할 때 요통 발생에 기여할 수 있는 비효율적인 운동 패턴으로 이어질 수 있습니다.

체간 근육은 결국 통증으로 이어질 수 있는 손상을 피하기 위해 척추가 항상 기계적으로 안정되어야 하므로 척추 안정성을 유지하는 책임이 있는 능동적 신경근 시스템입니다. 체간은 운동학적 사슬의 중심으로, 힘을 전달하고 상지와 하지 사이의 다리 역할을 합니다. 요통 발생과 관련된 여러 요인 중에는 체간의 신경근 반응 변화가 있습니다. 요부 근육 기능의 조건 악화 또는 감소, 체간 근육량 감소, 체간 근력 감소 등이 있습니다. 체간 근력 감소는 요통 발생 위험 요인으로 간주될 수 있으며, 특히 체간 굴곡근과 요부 신전근의 등척성 및 등속성 근력이 해당됩니다.