노인의 삶의 질에 대한 직업 활동 모듈의 개발과 효과

본 연구는 노인활동센터(Pusat Aktiviti Warga Emas, PAWE)와 같은 지역사회 기반 환경에서 조직 수준에서 중재가 제공되는 상황에 적합한 양적 클러스터 무작위 대조 시험(CRT) 설계를 채택했습니다. 수정된 계단식 웨지 CRT(SW-CRT)를 사용하였으며, 중재 클러스터만 단계적 순서로 프로그램을 시행한 반면 대조 클러스터는 연구 기간 동안 일상적인 PAWE 활동을 계속했습니다. 이 설계는 그룹 간 오염을 최소화하고, 물류적 제약을 해결하며, 제한된 결과 평가자 수를 수용할 수 있었습니다.

연구 대상은 PAWE 등록 회원인 60세 이상 노인으로 구성되었습니다. 대부분의 회원은 지역 퇴직자나 비취업 거주자로서 신체적·사회적으로 활동적이며, 참여와 웰빙을 유지할 기회를 찾고 있었습니다. 표본 추출은 두 단계로 진행되었습니다: (1) PAWE 센터 선정 및 (2) 각 센터 내 참가자 선정. 클랭 밸리의 28개 PAWE 센터 중 8개를 추첨으로 무작위 선정한 후 중재군 또는 대조군에 동등하게 무작위 할당했습니다(각각 n=4). 할당은 할당 은폐를 보장하기 위해 독립적인 눈가림 개인에 의해 수행되었습니다.

참가자 모집은 목적적 표본 추출과 편의 표본 추출을 결합했습니다. PAWE 관리자에게 연구 내용을 설명하고 자격을 갖춘 회원에게 직접 또는 WhatsApp을 통해 알렸습니다. 관심을 보인 첫 10명의 회원을 목록화하여 자격을 심사하고, Excel의 난수 생성기를 사용한 단순 무작위화로 7명을 선정하며 나머지 3명은 예비 인원으로 보관했습니다. G*Power를 사용하여 반복측정 분산분석(α=0.05, 검정력=0.80, 효과 크기=0.19)으로 계산한 필요 표본 크기는 56명이었으며, 10% 탈락률을 고려하여 조정되었습니다. 기초선 선별에는 수정 바델 지수(MBI)와 간이정신상태검사(MMSE)가 사용되었습니다.

포함 기준은 만 60세 이상, PAWE 등록 회원, 말레이어로 의사소통 가능, 타당성 연구에 참여하지 않음이었습니다. 배제 기준은 퇴행성 질환(예: 알츠하이머, 파킨슨, 헌팅턴, 다발성 경화증) 진단, 치료 불가능한 시력 또는 청력 장애, 일상생활활동에서 중등도 이상 의존(MBI ≤ 60), 또는 중등도 이상 인지 장애(MMSE ≤ 20)였습니다.

SW-CRT는 4단계로 진행되었습니다. 1주차에는 모든 클러스터가 대조 상태였으며 기초선 평가가 수행되었습니다. 2주차부터 기초선 평가 후 중재 클러스터가 순차적으로 프로그램을 시작하여, 4주차까지 4개 중재 PAWE가 모두 프로그램을 활발히 운영한 반면 대조 PAWE는 15주차 최종 평가까지 일상 활동을 계속했습니다. 평가는 세 시점에서 수행되었습니다: 기초선(P1), 중재 중간인 8주차(P2), 중재 후인 15주차(P3). 결과 평가자는 할당 상태를 모르게 하여 편향을 최소화했으나, 중재 특성상 참가자는 눈가림이 불가능했습니다.