개심술 후 만성 통증에 대한 정맥 진통, 흉부 경막외 진통 및 ESP 차단의 비교 (TEA-ESPB-IV)

이 전향적 관찰 연구는 정중 흉골 절개술을 통한 개심술을 받는 성인 환자에서 세 가지 일반적으로 사용되는 술 후 진통법, 즉 정맥 내 진통, 흉부 경막 외 진통(TEA), 양측 극세근 평면 차단(ESPB)을 평가하고 비교하기 위해 설계되었습니다. 이 연구에 포함된 모든 진통 기술은 마취팀이 수행하는 일상적인 임상 관행을 대표하며, 연구 프로토콜에 따라 어떠한 중재도 배정되지 않습니다. 환자는 개별 임상 상태를 바탕으로 임상 마취팀이 선택한 진통법을 받습니다. 따라서 이 연구는 단일 3차 심장수술 센터에서의 실제 임상 현장을 반영합니다.

주요 목적은 이러한 진통법이 술 후 3개월 시점의 만성 술 후 통증 발생에 미치는 영향을 확인하는 것입니다. 만성 통증은 전화 또는 대면 추적 관찰을 통해 실시되는 숫자 등급 척도(NRS)와 S-LANSS 설문지를 사용하여 평가됩니다. 부차적 목표로는 술 후 급성 통증 점수, 추가 진통제 소비량, 발관 시간, 보행 시간, 중환자실(ICU) 재원 기간, 병원 재원 기간, 호흡 매개변수, 재발관 또는 비침습적 기계 환기 필요성과 같은 합병증, 기관지 확장제 사용, 진정 요구량, 요량, 그리고 수술 전후 혈역학적 안정성 평가가 포함됩니다. 또한 이 연구는 술 후 급성 통증과 이후 만성 통증 발생 간의 상관관계를 분석하는 것을 목표로 합니다.

적격 환자는 18-85세, ASA I-III 분류, 체질량지수(BMI) 35 kg/m² 미만이며, 카라데니즈 공과대학교 파라비 병원에서 개심술을 예정한 환자입니다. 제외 기준에는 응고 장애, 중재 부위 감염, 정신 장애, 만성 통증 치료, 마취제 알레르기, 협조 또는 의사소통 불능, 이전 개심술 병력, 만성 진통제 또는 항우울제 사용, 참여에 영향을 미치는 중대한 동반 질환이 포함됩니다.

연구에 포함된 환자의 수술 전후 데이터는 마취 기록, ICU 추적 관찰 양식, 병원 의무 기록에서 추출됩니다. 일상적인 술 후 통증 측정은 NRS를 사용하여 수행됩니다. 일상적인 치료 이외의 추가 절차, 약물, 또는 중재는 수행되지 않습니다.

이 연구는 90명의 환자(그룹당 30명)를 등록할 계획입니다. 데이터는 통계 패키지(SPSS)를 사용하여 분석됩니다. 정규성은 콜모고로프-스미르노프 검정을 사용하여 평가됩니다. 적절한 경우, 스튜던트 t-검정, 맨-휘트니 U 검정, 카이제곱 검정, 반복 측정 분산 분석, 프리드먼 검정을 포함한 모수 및 비모수 검정이 사용됩니다. 유의 수준은 p < 0.05로 설정됩니다.

이 연구는 심장수술에서의 진통 전략과 만성 술 후 통증 예방, 회복 개선, 합병증 감소에서의 역할에 대한 이해에 기여할 것으로 기대됩니다.