Sammenligning av IV-analgesi, thorakal epiduralanalgesi og ESP-blokkering for kronisk smerte etter åpen hjertekirurgi (TEA-ESPB-IV)

Denne prospektive observasjonsstudien er designet for å evaluere og sammenligne tre vanlig brukte postoperativ analgesimodaliteter hos voksne pasienter som gjennomgår åpen hjertekirurgi via median sternotomi: intravenøs analgesi, thorakal epidural analgesi (TEA) og bilateral erector spinae planblokk (ESPB). Alle analgesiteknikker inkludert i denne studien representerer rutinemessig klinisk praksis utført av anestesiteamet, og ingen intervensjon er tildelt i henhold til et forskningsprotokoll. Pasienter mottar den analgesimetoden som velges av det kliniske anestesiteamet basert på individuelle kliniske forhold. Dermed gjenspeiler studien virkelig praksis i et enkelt tertiært hjertekirurgisk senter.

Det primære målet er å fastslå effekten av disse analgesimetodene på utviklingen av kronisk postoperativ smerte 3 måneder etter operasjonen. Kronisk smerte vil bli vurdert ved bruk av Numerisk Vurderingsskala (NRS) og S-LANSS-spørreskjema, administrert enten via telefon eller personlig oppfølging. Sekundære mål inkluderer evaluering av postoperative akutte smerteskårer, ekstra analgesiforbruk, ekstuberingstid, mobiliseringstid, intensivavdelings (ICU) oppholdstid, sykehusoppholdstid, respiratoriske parametere, komplikasjoner som reintubasjon eller behov for ikke-invasiv mekanisk ventilasjon, bronkodilatatorbruk, sedasjonsbehov, urinproduksjon og perioperativ hemodynamisk stabilitet. Studien tar også sikte på å analysere korrelasjonen mellom akutt postoperative smerter og påfølgende kronisk smertetilvikling.

Kvalifiserte pasienter er de i alderen 18-85 år, klassifisert som ASA I-III, med kroppsmasseindeks (BMI) under 35 kg/m², og planlagt for åpen hjertekirurgi ved Karadeniz Technical University Farabi Hospital. Eksklusjonskriterier inkluderer koagulasjonsforstyrrelser, infeksjon ved intervensjonsstedet, psykiske lidelser, kronisk smertebehandling, allergi mot anestetiske midler, manglende evne til samarbeid eller kommunikasjon, tidligere åpen hjertekirurgi, kronisk bruk av analgesika eller antidepressiva, og betydelige komorbide tilstander som påvirker deltakelse.

Pasienter inkludert i studien vil få sine perioperative data hentet fra anestesiproto-koller, ICU-oppfølgingsskjemaer og sykehusets medisinske journaler. Rutinemessige postoperative smerte-målinger vil bli utført ved bruk av NRS. Ingen ekstra prosedyrer, medikamenter eller intervensjoner utover rutinemessig pleie vil bli gjennomført.

Studien tar sikte på å rekruttere 90 pasienter (30 per gruppe). Data vil bli analysert ved bruk av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Normalitet vil bli vurdert ved bruk av Kolmogorov-Smirnov-testen. Parametriske og ikke-parametriske tester, inkludert Student's t-test, Mann-Whitney U, chi-kvadrat test, gjentatte målinger ANOVA og Friedman test, vil bli brukt etter behov. Et signifikansnivå på p < 0.05 vil bli akseptert.

Denne studien forventes å bidra til forståelsen av analgesistrategier i hjertekirurgi og deres rolle i forebygging av kronisk postoperative smerter, forbedring av rekonvalesens og reduksjon av komplikasjoner.