직장 S상 결장의 투명 캡 보조 이차 검사가 대장 선종 발견률 향상에 미치는 임상적 가치 평가

대장암(CRC)은 전 세계적으로 세 번째로 흔한 악성 종양이자 암 관련 사망 원인 중 두 번째로 주요한 원인입니다. 최근 몇 년간 식단과 생활 방식의 서구화가 증가함에 따라 중국의 대장암 발병률과 유병률이 급격히 상승하여, 대장암은 중국에서 가장 흔한 위장관 악성 종양 중 하나가 되었습니다. 현재 중국에서 대장암의 발병률과 사망률은 모든 암 중 각각 두 번째와 다섯 번째로 높은 순위를 차지하고 있습니다. 중국에서의 대장암 질병 부담은 상당해졌으며, 발병률과 사망률을 낮추는 것은 시급한 공중보건 우선 과제입니다. 대장내시경 검사는 대장암 선별 검사의 금표준이며, 전암성 병변의 적시 내시경 치료는 대장암 발병률과 사망률 모두를 낮추는 데 중요한 역할을 합니다.

간격 대장암은 음성 선별 또는 감시 대장내시경 검사 후 다음 권장 검사 전에 진단된 암을 의미합니다. 선종 발견율(ADR)은 간격 대장암 위험의 독립적 예측 인자입니다. 장기 추적 데이터에 따르면, ADR이 1% 증가할 때마다 간격 대장암 위험이 5% 감소하고 사망률이 3% 감소합니다. 그러나 새로운 증거에 따르면, ADR이 높은 내시경 의사들 사이에서도 간격 대장암이 여전히 발생할 수 있어, 일부 전암성 병변이 여전히 놓칠 수 있음을 시사합니다.

대장 선종을 놓치는 주요 원인은 다음과 같습니다: (1) 피로, 주의력 감소 또는 병변 인식 제한과 같은 조작자 관련 요인; (2) 저해상도 시각화와 같은 영상 관련 요인; (3) 잔류 주름으로 인한 점막 노출 부족. 최근 몇 년간, 놓친 선종을 줄이기 위해 "반복 삽관" 사용을 탐구한 여러 연구가 있었습니다. 다수의 무작위 대조 시험(RCT)과 체계적 문헌 고찰은 두 번째 검사가 ADR을 증가시킬 수 있음을 보여주었지만, 대부분의 연구는 우측 대장에 초점을 맞추었고 종종 병변 가시성을 향상시키기 위해 색소 내시경 검사 또는 기타 영상 향상 기법에 의존했습니다. 특히 S상 결장을 대상으로 한 두 번째 삽관에 대한 증거는 여전히 제한적이며, 투명 캡 보조 대장내시경 검사를 기반으로 한 중재를 평가한 연구는 더욱 적습니다. S상 결장이 놓친 용종과 선종의 흔한 부위라는 점을 고려할 때, 이 부위의 시각화를 최적화하는 것은 전반적인 ADR과 대장암 예방에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

요약하자면, 투명 캡 보조 S상 결장 두 번째 삽관이 대장 선종 발견을 개선할 수 있는지에 대한 임상적 증거는 여전히 부족합니다. 따라서 중국 인구를 대상으로 한 무작위 대조 시험이 임상적 가치를 명확히 하기 위해 필요하며, 이는 병변 발견률을 높이고 대장내시경 검사의 전반적인 질을 개선할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.