Evaluering af den kliniske værdi af transparent kaphjælpet andenundersøgelse af sigma for at forbedre detektionstakten for kolorektale adenomer

Kolorektal cancer (CRC) er den tredje mest almindelige malignitet på verdensplan og den anden førende årsag til cancerrelateret dødelighed. I de senere år, med den stigende vestliggørelse af kost og livsstil, er incidensen og prævalensen af CRC i Kina steget hurtigt, hvilket gør CRC til en af de mest almindelige gastrointestinale maligniteter i landet. Dens incidens og dødelighed rangerer nu henholdsvis nummer to og fem blandt alle cancertyper. Sygdomsbyrden af CRC i Kina er blevet betydelig, og reducering af dens incidens og dødelighed er en presserende folkesundhedsprioritet. Koloskopi er guldstandarden for CRC-screening, og rettidig endoskopisk håndtering af præcancerøse læsioner spiller en afgørende rolle i at reducere både CRC-incidens og dødelighed.

Interval-CRC refererer til cancere diagnosticeret før den næste anbefalede undersøgelse efter en negativ screenings- eller overvågningskoloskopi. Adenomdetektionsrate (ADR) er en uafhængig prædiktor for interval-CRC-risiko; langsigtede opfølgningsdata antyder, at hver 1% stigning i ADR svarer til en 5% reduktion i risikoen for interval-CRC og en 3% reduktion i dødelighed. Imidlertid indikerer ny evidens, at interval-CRC stadig kan forekomme selv blandt endoskopister med høje ADR'er, hvilket antyder, at nogle præcancerøse læsioner stadig kan blive overset.

De vigtigste bidragsydere til oversete kolorektale adenomer inkluderer: (1) operatørrelaterede faktorer såsom træthed, nedsat opmærksomhed eller begrænset læsionsgenkendelse; (2) billedrelaterede faktorer såsom lavopløselig visualisering; og (3) utilstrækkelig eksponering af slimhinden på grund af resterende folder. I de senere år har flere studier undersøgt brugen af "gentagen intubation" for at reducere oversete adenomer. Flere randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) og systematiske oversigter har vist, at en anden undersøgelse kan øge ADR, men de fleste studier har fokuseret på højre colon og har ofte baseret sig på kromoendoskopi eller andre billedforbedringsmetoder for at forbedre læsionssynligheden. Evidens vedrørende anden intubation specifikt for sigma colon forbliver begrænset, og endnu færre studier har evalueret interventioner baseret på transparent kaphjulpet koloskopi. I betragtning af at sigma colon er et almindeligt sted for oversete polypper og adenomer, kan optimering af visualisering i dette segment have en betydelig indvirkning på den samlede ADR og CRC-forebyggelse.

Opsummerende er der stadig mangel på klinisk evidens om, hvorvidt transparent kaphjulpet anden intubation af sigma colon kan forbedre kolorektal adenomdetektion. Et randomiseret kontrolleret forsøg i den kinesiske befolkning er derfor nødvendigt for at afklare dens kliniske værdi, med potentialet for at øge læsionsdetektion og forbedre den samlede kvalitet af koloskopi.