Ocena wartości klinicznej przezroczystej kapsułki wspomagającej drugie badanie esicy w celu poprawy wskaźników wykrywania gruczolaków jelita grubego

Rak jelita grubego (CRC) jest trzecim najczęstszym nowotworem złośliwym na świecie i drugą główną przyczyną zgonów związanych z rakiem. W ostatnich latach, wraz z postępującą westernizacją diety i stylu życia, częstość występowania i rozpowszechnienie CRC w Chinach gwałtownie wzrosły, czyniąc CRC jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego w kraju. Jego częstość występowania i śmiertelność plasują się obecnie odpowiednio na drugim i piątym miejscu wśród wszystkich nowotworów. Obciążenie chorobą CRC w Chinach stało się znaczące, a zmniejszenie jego częstości występowania i śmiertelności jest pilnym priorytetem zdrowia publicznego. Kolonoskopia jest złotym standardem w przesiewowym wykrywaniu CRC, a terminowe endoskopowe leczenie zmian przedrakowych odgrywa kluczową rolę w zmniejszaniu zarówno częstości występowania, jak i śmiertelności CRC.

Rak jelita grubego między badaniami (interval CRC) odnosi się do nowotworów zdiagnozowanych przed następnym zalecanym badaniem po negatywnej kolonoskopii przesiewowej lub monitorującej. Wskaźnik wykrywania gruczolaków (ADR) jest niezależnym predyktorem ryzyka wystąpienia interval CRC; długoterminowe dane obserwacyjne sugerują, że każdy 1% wzrost ADR odpowiada 5% redukcji ryzyka interval CRC i 3% redukcji śmiertelności. Jednak pojawiające się dowody wskazują, że interval CRC może nadal występować nawet wśród endoskopistów z wysokim ADR, co sugeruje, że niektóre zmiany przedrakowe mogą nadal być przeoczone.

Główne przyczyny przeoczonych gruczolaków jelita grubego obejmują: (1) czynniki związane z operatorem, takie jak zmęczenie, zmniejszona uwaga lub ograniczone rozpoznawanie zmian; (2) czynniki związane z obrazem, takie jak wizualizacja o niskiej rozdzielczości; oraz (3) niewystarczające odsłonięcie błony śluzowej z powodu pozostałych fałd. W ostatnich latach kilka badań zbadało zastosowanie "powtórnej intubacji" w celu zmniejszenia liczby przeoczonych gruczolaków. Wiele randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) i przeglądów systematycznych wykazało, że drugie badanie może zwiększyć ADR, ale większość badań skupiała się na prawej okrężnicy i często opierała się na chromoendoskopii lub innych metodach poprawy widoczności zmian. Dowody dotyczące drugiej intubacji specyficznie dla esicy pozostają ograniczone, a jeszcze mniej badań oceniało interwencje oparte na kolonoskopii wspomaganej przezroczystą nasadką. Biorąc pod uwagę, że esica jest częstym miejscem przeoczonych polipów i gruczolaków, optymalizacja wizualizacji w tym odcinku może mieć znaczący wpływ na ogólny ADR i zapobieganie CRC.

Podsumowując, nadal brakuje dowodów klinicznych na to, czy przezroczysta nasadka wspomagająca drugą intubację esicy może poprawić wykrywanie gruczolaków jelita grubego. Dlatego potrzebne jest randomizowane badanie kontrolowane w populacji chińskiej, aby wyjaśnić jego wartość kliniczną, z potencjałem zwiększenia wykrywalności zmian i poprawy ogólnej jakości kolonoskopii.