Läpikuultavan korkin avustaman toisen sigmoidaalisen paksusuolen tutkimuksen kliinisen arvon arviointi suoliston adenomien havaitsemisprosentin parantamiseksi

Suolistosyöpä on maailmanlaajuisesti kolmanneksi yleisin pahanlaatuinen kasvain ja toiseksi yleisin syöpäkuoleman aiheuttaja. Viime vuosina ruokavalion ja elämäntapojen länsimaistumisen myötä suolistosyövän ilmaantuvuus ja esiintyvyys Kiinassa ovat nousseet nopeasti, mikä on tehnyt siitä yhden maan yleisimmistä ruoansulatuskanavan pahanlaatuisista kasvaimista. Sen ilmaantuvuus ja kuolleisuus sijoittuvat nyt vastaavasti toiseksi ja viidenneksi kaikista syövistä. Suolistosyövän sairaustautikuorma Kiinassa on tullut merkittäväksi, ja sen ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden vähentäminen on kiireellinen kansanterveydellinen prioriteetti. Kolonoskopia on suolistosyövän seulonnassa kultainen standardi, ja esisyöpämuutosten ajallinen endoskooppinen hoito on ratkaisevassa roolissa sekä suolistosyövän ilmaantuvuuden että kuolleisuuden vähentämisessä.

Välillä tapahtuva suolistosyöpä viittaa syöpiin, jotka diagnosoidaan ennen seuraavaa suositeltua tutkimusta negatiivisen seulonta- tai seurantakolonoskopian jälkeen. Adenoomien havaitsemisprosentti (ADR) on riippumaton ennustaja välillä tapahtuvan suolistosyövän riskille; pitkän aikavälin seuranta-aineistot viittaavat siihen, että jokainen 1 %:n nousu ADR:ssä vastaa 5 %:n vähenemistä välillä tapahtuvan suolistosyövän riskissä ja 3 %:n vähenemistä kuolleisuudessa. Kuitenkin uudet todisteet osoittavat, että välillä tapahtuva suolistosyöpä voi silti esiintyä jopa endoskooppien keskuudessa, joilla on korkeat ADR:t, mikä viittaa siihen, että joitakin esisyöpämuutoksia saattaa silti jäädä huomaamatta.

Pääasialliset tekijät ohitetuille suolisto-adenoomeille sisältävät: (1) operaattoriin liittyvät tekijät kuten väsymys, vähentynyt tarkkaavaisuus tai rajoittunut muutosten tunnistaminen; (2) kuvaan liittyvät tekijät kuten matala resoluutio visualisoinnissa; ja (3) riittämätön limakalvon paljastus jäännöstaittojen vuoksi. Viime vuosina useat tutkimukset ovat tutkineet "toistuvan intubaation" käyttöä ohitettujen adenoomien vähentämiseksi. Useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT:t) ja systemaattiset katsaukset ovat osoittaneet, että toinen tutkimus voi lisätä ADR:ää, mutta useimmat tutkimukset ovat keskittyneet oikeaan paksusuoleen ja ovat usein luottaneet kromoendoskopiaan tai muihin kuvanparannusmenetelmiin muutosten näkyvyyden parantamiseksi. Todisteet toisesta intubaatiosta erityisesti sigmoidisuolelle pysyvät rajoittuneina, ja vielä harvemmat tutkimukset ovat arvioineet interventioita, jotka perustuvat läpinäkyvän korkin avustamaan kolonoskopiaan. Koska sigmoidisuoli on yleinen ohitettujen polyyppien ja adenoomien sijainti, visualisoinnin optimointi tässä segmentissä voi olla merkittävässä roolissa kokonais-ADR:n ja suolistosyövän ehkäisyssä.

Yhteenvetona: kliinistä näyttöä siitä, voiko läpinäkyvän korkin avustama toinen intubaatio sigmoidisuolessa parantaa suolisto-adenoomien havaitsemista, on edelleen vähän. Kiinalaisessa väestössä tarvitaan siksi satunnaistettu kontrolloitu tutkimus sen kliinisen arvon selventämiseksi, mahdollisuudella lisätä muutosten havaitsemista ja parantaa kolonoskopian kokonaislaatua.