Evaluación del Valor Clínico de la Segunda Exploración Asistida por Cápsula Transparente del Colon Sigmoides para Mejorar las Tasas de Detección de Adenomas Colorrectales

El cáncer colorrectal (CCR) es la tercera neoplasia maligna más común en todo el mundo y la segunda causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer. En los últimos años, con la creciente occidentalización de la dieta y el estilo de vida, la incidencia y la prevalencia del CCR en China han aumentado rápidamente, lo que convierte al CCR en una de las neoplasias malignas gastrointestinales más comunes en el país. Su incidencia y mortalidad ocupan ahora el segundo y quinto lugar, respectivamente, entre todos los cánceres. La carga de enfermedad del CCR en China se ha vuelto sustancial, y reducir su incidencia y mortalidad es una prioridad urgente de salud pública. La colonoscopia es el estándar de oro para el cribado del CCR, y el manejo endoscópico oportuno de las lesiones precancerosas juega un papel fundamental en la reducción tanto de la incidencia como de la mortalidad por CCR.

El CCR de intervalo se refiere a los cánceres diagnosticados antes del próximo examen recomendado después de una colonoscopia de cribado o vigilancia negativa. La tasa de detección de adenomas (ADR) es un predictor independiente del riesgo de CCR de intervalo; los datos de seguimiento a largo plazo sugieren que cada aumento del 1% en la ADR corresponde a una reducción del 5% en el riesgo de CCR de intervalo y una reducción del 3% en la mortalidad. Sin embargo, la evidencia emergente indica que el CCR de intervalo aún puede ocurrir incluso entre endoscopistas con ADR altas, lo que sugiere que algunas lesiones precancerosas aún pueden pasar desapercibidas.

Los principales contribuyentes a los adenomas colorrectales no detectados incluyen: (1) factores relacionados con el operador, como fatiga, atención reducida o reconocimiento limitado de lesiones; (2) factores relacionados con la imagen, como visualización de baja resolución; y (3) exposición mucosa inadecuada debido a pliegues residuales. En los últimos años, varios estudios han explorado el uso de "intubación repetida" para reducir los adenomas no detectados. Múltiples ensayos controlados aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas han demostrado que un segundo examen puede aumentar la ADR, pero la mayoría de los estudios se han centrado en el colon derecho y a menudo han dependido de cromoendoscopia u otras modalidades de mejora de imagen para mejorar la visibilidad de las lesiones. La evidencia sobre la segunda intubación específicamente para el colon sigmoide sigue siendo limitada, y aún menos estudios han evaluado intervenciones basadas en colonoscopia asistida por capuchón transparente. Dado que el colon sigmoide es un sitio común para pólipos y adenomas no detectados, optimizar la visualización en este segmento puede tener un impacto significativo en la ADR general y la prevención del CCR.

En resumen, aún falta evidencia clínica sobre si la segunda intubación asistida por capuchón transparente del colon sigmoide puede mejorar la detección de adenomas colorrectales. Por lo tanto, se necesita un ensayo controlado aleatorizado en la población china para aclarar su valor clínico, con el potencial de aumentar la detección de lesiones y mejorar la calidad general de la colonoscopia.