Evaluatie van de klinische waarde van transparante cap-geassisteerde tweede inspectie van het sigmoïd voor het verbeteren van de detectiepercentages van colorectale adenomen

Colorectale kanker (CRC) is wereldwijd de derde meest voorkomende maligniteit en de tweede belangrijkste oorzaak van kanker gerelateerde sterfte. In de afgelopen jaren, met de toenemende verwestersing van dieet en levensstijl, zijn de incidentie en prevalentie van CRC in China snel gestegen, waardoor CRC een van de meest voorkomende gastrointestinale maligniteiten in het land is geworden. De incidentie en mortaliteit ervan staan nu respectievelijk op de tweede en vijfde plaats onder alle kankers. De ziektelast van CRC in China is aanzienlijk geworden, en het verminderen van de incidentie en mortaliteit ervan is een dringende prioriteit voor de volksgezondheid. Coloscopie is de gouden standaard voor CRC-screening, en tijdige endoscopische behandeling van precancereuze laesies speelt een cruciale rol bij het verminderen van zowel de incidentie als de mortaliteit van CRC.

Interval CRC verwijst naar kankers die worden gediagnosticeerd vóór het volgende aanbevolen onderzoek na een negatieve screening- of surveillancecoloscopie. Adenoom detectiepercentage (ADR) is een onafhankelijke voorspeller van het risico op interval CRC; langetermijn follow-up gegevens suggereren dat elke 1% toename in ADR overeenkomt met een 5% vermindering van het risico op interval CRC en een 3% vermindering van de mortaliteit. Echter, opkomend bewijs geeft aan dat interval CRC nog steeds kan voorkomen, zelfs onder endoscopisten met hoge ADR's, wat suggereert dat sommige precancereuze laesies nog steeds gemist kunnen worden.

De belangrijkste oorzaken van gemiste colorectale adenomen zijn: (1) operator-gerelateerde factoren zoals vermoeidheid, verminderde aandacht of beperkte laesieherkenning; (2) beeldgerelateerde factoren zoals lage-resolutie visualisatie; en (3) onvoldoende mucosale blootstelling door resterende plooien. In de afgelopen jaren hebben verschillende studies het gebruik van "herhaalde intubatie" onderzocht om gemiste adenomen te verminderen. Meerdere gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) en systematische reviews hebben aangetoond dat een tweede onderzoek het ADR kan verhogen, maar de meeste studies hebben zich gericht op het rechter colon en hebben vaak vertrouwd op chromoendoscopie of andere beeldverbeteringsmodaliteiten om de zichtbaarheid van laesies te verbeteren. Bewijs met betrekking tot tweede intubatie specifiek voor het sigmoïd colon blijft beperkt, en nog minder studies hebben interventies geëvalueerd gebaseerd op transparante kap-geassisteerde coloscopie. Aangezien het sigmoïd colon een veelvoorkomende locatie is voor gemiste poliepen en adenomen, kan het optimaliseren van de visualisatie in dit segment een aanzienlijke impact hebben op het algehele ADR en de preventie van CRC.

Samenvattend is er nog steeds een gebrek aan klinisch bewijs over of transparante kap-geassisteerde tweede intubatie van het sigmoïd colon de detectie van colorectale adenomen kan verbeteren. Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek in de Chinese populatie is daarom nodig om de klinische waarde ervan te verduidelijken, met het potentieel om laesiedetectie te verhogen en de algehele kwaliteit van coloscopie te verbeteren.