Оценка клинической значимости повторного исследования сигмовидной кишки с использованием прозрачного колпачка для повышения частоты выявления колоректальных аденом

Колоректальный рак (КРР) является третьим по распространенности злокачественным новообразованием в мире и второй ведущей причиной смертности, связанной с раком. В последние годы, с увеличением вестернизации диеты и образа жизни, заболеваемость и распространенность КРР в Китае стремительно растут, что делает КРР одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта в стране. Его заболеваемость и смертность теперь занимают второе и пятое место соответственно среди всех видов рака. Бремя КРР в Китае стало значительным, и снижение его заболеваемости и смертности является неотложным приоритетом общественного здравоохранения. Колоноскопия является золотым стандартом для скрининга КРР, и своевременное эндоскопическое лечение предраковых поражений играет критическую роль в снижении как заболеваемости, так и смертности от КРР.

Интервальный КРР относится к ракам, диагностированным до следующего рекомендованного обследования после отрицательного скрининга или контрольной колоноскопии. Частота обнаружения аденом (ЧОА) является независимым предиктором риска интервального КРР; данные долгосрочного наблюдения показывают, что каждое увеличение ЧОА на 1% соответствует снижению риска интервального КРР на 5% и снижению смертности на 3%. Однако появляющиеся данные свидетельствуют о том, что интервальный КРР все еще может возникать даже среди эндоскопистов с высокой ЧОА, что указывает на то, что некоторые предраковые поражения все еще могут быть пропущены.

Основные причины пропуска колоректальных аденом включают: (1) факторы, связанные с оператором, такие как усталость, снижение внимания или ограниченное распознавание поражений; (2) факторы, связанные с изображением, такие как визуализация с низким разрешением; и (3) недостаточное обнажение слизистой оболочки из-за остаточных складок. В последние годы несколько исследований изучили использование «повторной интубации» для снижения пропущенных аденом. Множественные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и систематические обзоры показали, что повторное обследование может увеличить ЧОА, но большинство исследований были сосредоточены на правой ободочной кишке и часто полагались на хромоэндоскопию или другие методы улучшения изображения для повышения видимости поражений. Данные относительно повторной интубации специально для сигмовидной кишки остаются ограниченными, и еще меньше исследований оценили вмешательства на основе колоноскопии с прозрачным колпачком. Учитывая, что сигмовидная кишка является распространенным местом пропуска полипов и аденом, оптимизация визуализации в этом сегменте может оказать значительное влияние на общую ЧОА и профилактику КРР.

В заключение, все еще отсутствуют клинические данные о том, может ли повторная интубация сигмовидной кишки с прозрачным колпачком улучшить обнаружение колоректальных аденом. Таким образом, необходимо рандомизированное контролируемое исследование среди китайского населения, чтобы прояснить его клиническую ценность, с потенциалом увеличения обнаружения поражений и улучшения общего качества колоноскопии.