Evaluering av den kliniske verdien av transparent kapp-assistert andre undersøkelse av sigma for å forbedre deteksjonsraten for kolorektale adenomer

Tykktarmskreft (CRC) er den tredje vanligste kreftformen i verden og den nest største årsaken til kreftrelatert dødelighet. De siste årene, med økende vestliggjøring av kosthold og livsstil, har forekomsten og prevalensen av CRC i Kina økt raskt, noe som gjør CRC til en av de vanligste mage-tarmkreftene i landet. Forekomsten og dødeligheten rangerer nå henholdsvis som nummer to og fem blant alle kreftformer. Sykdomsbyrden av CRC i Kina har blitt betydelig, og å redusere forekomsten og dødeligheten er et presserende folkehelseprioritet. Koloskopi er gullstandarden for CRC-screening, og rettidig endoskopisk behandling av forstadier til kreft spiller en kritisk rolle i å redusere både CRC-forekomst og dødelighet.

Intervall-CRC refererer til kreft diagnostisert før den neste anbefalte undersøkelsen etter en negativ screening eller overvåkingskoloskopi. Adenomdeteksjonsrate (ADR) er en uavhengig prediktor for intervall-CRC-risiko; langsiktige oppfølgingsdata tyder på at hver 1% økning i ADR tilsvarer en 5% reduksjon i risikoen for intervall-CRC og en 3% reduksjon i dødelighet. Imidlertid viser nyere bevis at intervall-CRC fortsatt kan oppstå selv blant endoskopister med høye ADR-er, noe som tyder på at noen forstadier til kreft fortsatt kan bli oversett.

De viktigste årsakene til oversette tykktarmsadenomer inkluderer: (1) operatørrelaterte faktorer som tretthet, redusert oppmerksomhet eller begrenset gjenkjennelse av lesjoner; (2) bilderelaterte faktorer som lavoppløselig visualisering; og (3) utilstrekkelig slimhinneeksponering på grunn av gjenværende folder. De siste årene har flere studier utforsket bruken av "gjentatt intubasjon" for å redusere oversette adenomer. Flere randomiserte kontrollerte studier (RCT-er) og systematiske oversikter har vist at en andre undersøkelse kan øke ADR, men de fleste studiene har fokusert på høyre tykktarm og har ofte benyttet kromoendoskopi eller andre bildeforbedringsmetoder for å forbedre lesjonssynlighet. Bevis angående andre intubasjon spesifikt for sigmoid tykktarm er fortsatt begrenset, og enda færre studier har evaluert intervensjoner basert på gjennomsiktig kapselassistert koloskopi. Gitt at sigmoid tykktarm er et vanlig sted for oversette polypper og adenomer, kan optimalisering av visualisering i dette segmentet ha en betydelig innvirkning på samlet ADR og CRC-forebygging.

Oppsummert er det fortsatt mangel på klinisk bevis på om gjennomsiktig kapselassistert andre intubasjon av sigmoid tykktarm kan forbedre deteksjon av tykktarmsadenomer. En randomisert kontrollert studie i den kinesiske befolkningen er derfor nødvendig for å avklare dens kliniske verdi, med potensialet til å øke lesjonsdeteksjon og forbedre den samlede kvaliteten på koloskopi.