유방 절제술 후 겨드랑이 웹 증후군 환자에서 수동 축 방향 견인을 포함 및 미포함한 근육 에너지 기법의 효과 (MET MAD PM AWS)

액와부 코드 증후군(AWS)은 유방 절제술 후 통증을 동반하며 만져지는 코드로 어깨 가동 범위와 기능적 수행을 제한하는 일반적인 합병증입니다. 현재 재활 접근법은 연조직 가동술, 스트레칭, 수동 치료를 강조하지만, 근에너지 기법(MET)과 수동 축 방향 견인(MAD)을 결합 적용한 효과에 대한 근거는 여전히 제한적입니다. 이 무작위 대조 시험은 AWS 여성에서 통증, 관절 가동 범위(ROM), 코드 해소, 기능적 결과를 개선하는 데 있어 MET 단독과 MET-MAD 결합 요법의 효과를 비교하도록 설계되었습니다. 참가자는 은폐 배정 절차를 사용하여 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 모든 참가자는 조직 탄성 촉진을 위해 10분간의 온열 패드 적용으로 각 세션을 시작한 후, 앙와위와 좌위 모두에서 어깨 굴곡 및 외전을 목표로 하는 표준화된 스트레칭 프로토콜을 수행합니다. 각 스트레칭은 5회 반복, 30초 유지됩니다. 중재 그룹은 MAD 외에도 대흉근, 극상근, 극하근, 광배근에 적용된 MET를 받습니다. MET는 통증 없이 약 20%의 등척성 수축력을 사용하여 7-10초 동안 유지한 후, 치료사가 보조하는 새로운 조직 장벽까지의 스트레칭으로 시행됩니다. 이 주기는 각 근육당 3회 반복됩니다. 체위는 해부학적 고려 사항에 따라 각 근육에 맞게 조정됩니다(예: 대흉근과 극하근의 경우 팔 외전 상태의 앙와위, 극상근의 경우 좌위). MAD 기법은 15-30초 동안 지속적인 어깨 관절 견인과 섬유성 코드를 따라 확고한 손가락 압력을 결합하여 만져지는 '딱' 소리가 코드 이완을 나타낼 때까지 수행됩니다. 대조 그룹은 MAD 없이 동일한 스트레칭 및 MET 프로토콜을 받습니다. 모든 중재는 참가자의 내성에 맞춰 각 세션 약 30-40분 동안 주 3회, 연속 6주간 제공됩니다. 주요 결과 지표는 통증(수치 등급 척도), 어깨 ROM(각도계 측정)을 포함합니다. 부차적 결과 지표는 기능적 결과(DASH 설문지)와 코드 가시성을 포함합니다. 결과 평가는 기준선과 6주 차에 맹검 평가자에 의해 수행됩니다. 통계 분석은 정규성 검정 후 적절한 경우 모수적(대응 및 독립 t-검정, ANOVA) 또는 비모수적 동등 검정(Wilcoxon 또는 Mann-Whitney U 검정)을 포함합니다. 효과 크기가 계산되며, 유의성은 p < 0.05로 설정됩니다. 본 시험은 MET에 MAD를 추가하는 것이 MET 단독에 비해 조직 신장성, 통증 감소, ROM 향상, 기능적 회복에서 우수한 개선을 가져오는지 확인하여, 유방 절제술 후 AWS 재활을 위한 근거 기반 지침을 제공하도록 설계되었습니다.