장기간 인공호흡기를 사용하는 중환자실(ICU) 환자의 대사 경로와 단백질 섭취 (MetaChronic)

이 단일기관, 종적 관찰 연구는 최소 48시간 이상 침습적 기계 환기가 필요하며 중환자실(ICU)에 7일 이상 체류하는 중환자 성인을 등록합니다. 참가자는 중환자실 입원 후 최대 42일 동안 퇴원, 사망 또는 영양 목적의 경구 섭식 전환으로 인한 정확한 영양 모니터링 불가능 시를 제외하고 병원 내에서 추적 관찰됩니다. 최종 평가는 중증 질환 발병 후 90일째에 이루어지며, 환자 위치에 따라 전화 또는 대면으로 포르투갈어 검증판 유로콜 5차원 설문지(EQ-5D)를 사용하여 기능 상태를 평가합니다.

기초 특성은 다음과 같습니다:

• 인구통계학적 정보(연령, 성별)
• 중환자실 입원 전 입원 일수
• 수정판 중환자 영양 위험 점수(NUTRIC, 인터루킨-6 제외)로 평가한 영양 위험
• 중증 질환 범주(복부 수술 유무에 따른 패혈증, 두부 손상 유무에 따른 외상, 신경중증 및 기타 범주)
• 단순화 급성 생리학 점수 II(SAPS II)로 측정한 중환자실 입원 시 중증도

대사 평가는 중환자실 체류 7일차부터 시작하여 주 1~3회 반복하여 42일차 또는 퇴원 시까지 연속 간접 열량 측정법을 사용하여 수행됩니다. 실현 가능성은 호흡기 시스템의 공기 누출이 없어야 합니다. 침습적 기계 환기(IMV)를 받는 환자의 경우, 기기 요구사항을 따릅니다(흡입 산소 분율 < 70% 및 양호기말기압 < 12 cmH₂O); 자발 호흡 환자의 경우, FiO₂ 21%에서 캐노피 모드로 측정합니다. 주간 대사 값은 사용 가능한 측정값의 평균으로 계산됩니다.

단백질 섭취량은 일상 임상 관행에 따라 기록되며, 7일차 이후 매주 정량화하여 조정 체중 킬로그램당 일일 그램(g/kg/일)으로 표시됩니다. 아미노산으로 공급된 단백질은 표준 계수(100g 가수분해 단백질 = 83g 아미노산)를 사용하여 단백질 그램으로 변환됩니다. 총 열량 섭취량도 매주 정량화하며, 경장 및 정장 영양뿐만 아니라 포도당 함유 용액 및 프로포폴과 같은 비영양 열량원을 포함합니다.

염증 상태는 C-반응성 단백질(CRP) 및 프로칼시토닌 측정을 사용하여 매주 평가됩니다.

환자는 일상 임상 관행에 따라 모니터링되며, 비교 분석은 중환자실 체류 두 번째 주 동안 달성된 단백질 섭취량(>1.3 대 ≤1.3 g/kg/일)에 따른 결과를 평가할 것입니다. 결과는 다음과 같습니다:

• 침습적 기계 환기 기간(일)
• 90일차까지 중환자실 외 생존 일수(일)
• 90일차까지 병원 외 생존 일수(일)
• 기관절개술 필요 여부(예/아니오); 필요한 경우, 기관절개관 제거 가능성(예/아니오)
• 기관절개술 기간(일)
• 28일, 중환자실 내, 병원 내 및 90일 사망률
• 30일차까지 감염 횟수(지역 표준 관행에 따라 획득한 생물학적 샘플에서 집락화로 간주되지 않은 감염원 수로 정의)
• 퇴원 후 목적지(기관/가정)
• 유로콜 5차원 설문지(EQ-5D)로 평가한 90일차 기능적 결과