ALS 환자를 위한 혀 강화 운동.

연구 설명

간략한 요약:

이 연구는 근위축성 측삭 경화증(ALS) 환자에서 등척성 혀 강화 운동이 말하기 및 삼킴 기능에 미치는 영향을 평가하기 위해 설계되었습니다. 혀의 힘을 목표로 하여 압력 발생을 개선하고, 더 안전하고 효율적인 삼킴을 지원하며, 말 명료도를 향상시키고, 혀의 힘과 환자가 보고한 결과 간의 관계를 조사하는 것을 목표로 합니다.

상세 설명:

근위축성 측삭 경화증(ALS)은 종종 혀 및 기타 구강 구조물의 점진적인 약화를 초래하여, 말 명료도, 삼킴 안전성 및 전반적인 삶의 질 저하에 기여합니다. 혀 강화 운동은 이 인구 집단에서 구강 기능을 보존하기 위한 비침습적 행동 개입을 제공할 수 있습니다. 그러나 이러한 운동의 효능과 더 넓은 영향은 아직 충분히 탐구되지 않았습니다.

이 연구의 목적은 다음과 같습니다:

ALS 환자(pALS)에서 등척성 혀 힘 운동이 혀 압력 발생을 개선하는 데 있어 효능을 평가합니다.

혀 강화 운동이 말 명료도, 삼킴 안전성 및 삼킴 효율성에 미치는 영향을 조사합니다.

혀의 힘, 말 명료도, 삼킴 기능과 운동 언어, 삼킴 관련 삶의 질 및 피로와 관련된 환자가 보고한 결과 간의 관계를 평가합니다.

방법 및 연구 설계:

이 연구는 참가자가 자신의 대조군 역할을 하는 지연 시작, 반복 측정 설계를 사용합니다. 이 접근 방식은 질병 이질성과 참가자 간 변동성을 고려하면서도 모든 참가자가 개입을 받을 수 있도록 합니다.

참가자는 두 번의 기준 평가(제0주차 대면, 제5주차 가상), 5주간의 개입 단계(제5-10주차) 및 제10주차 최종 대면 평가를 완료할 것입니다. 추적 강도 평가는 참가자의 다음 예정된 다학제 ALS 클리닉 방문(~6개월)에서 이루어질 것입니다.

연구 절차 및 일정:

선별 / 기준 1(제0주차, 대면, 60-90분):

정보에 입각한 동의 및 자격 선별.

평가: 최대 등척성 혀 압력(Tongueometer), 3D 혀 초음파, Bamboo Passage(말하기 속도), 구강 교대운동속도(시간적 변동성), 3온스 물 검사(삼킴 안전성), TOMASS(구강 효율성), 비디오투시 삼킴 검사(VFSS), 환자 보고 측정(Eat-10, ALSFRS-R, ETBQ).

기준 2(제5주차, 가상, 60-90분):

VFSS 및 초음파를 제외한 기준 1 평가 반복.

등척성 혀 힘 훈련 소개; 이 방문 중 첫 훈련 세션 완료.

원격의료 훈련 세션(제5-10주차, 주간, 각 30-60분):

Zoom을 통해 진행.

혀 저항 훈련, Bamboo Passage, 교대운동속도, 3온스 물 검사.

환자 보고 측정(ALSFRS-R, ETBQ, Eat-10).

연구 임상의가 충실도를 모니터링하고 진행 조정을 제공하며 데이터를 기록합니다.

적극적 운동 훈련 요법:

빈도: 5주 동안 주 5회 세션.

강도: 각 참가자의 최대 전방 혀 압력(MAIP)의 60%.

양: 하루 5회 반복의 6세트(하루 30회 반복; 주당 150회 반복).

수축: 각 등척성 누름에 대해 2초간 유지.

진행: 60% MAIP를 유지하기 위해 주간 훈련 임계값 업데이트.

최종 평가(제10주차, 대면):

VFSS, 초음파 및 ETBQ를 포함한 기준 2와 동일한 평가.

추적(6개월, 정기 ALS 클리닉 방문):

Tongueometer를 사용하여 등척성 혀 힘 평가 반복.

탐색적 결과:

초음파 영상은 기준 및 최종 평가에서 완료되어 운동과 관련된 혀 구조의 형태학적 변화를 정량화합니다.