Exercices de renforcement de la langue chez les personnes atteintes de SLA.

Description de l'étude

Résumé succinct :

Cette étude est conçue pour évaluer les effets d'exercices isométriques de renforcement lingual sur la fonction d'élocution et de déglutition chez les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA). En ciblant la force de la langue, nous visons à améliorer la génération de pression, à favoriser une déglutition plus sûre et plus efficace, à améliorer l'intelligibilité de la parole et à examiner la relation entre la force linguale et les résultats rapportés par les patients.

Description détaillée :

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) entraîne souvent une faiblesse progressive de la langue et d'autres structures orales, ce qui contribue à une altération de l'intelligibilité de la parole, de la sécurité de la déglutition et de la qualité de vie globale. Les exercices de renforcement lingual peuvent offrir une intervention comportementale non invasive pour préserver la fonction orale dans cette population. Cependant, l'efficacité et l'impact plus large de tels exercices restent sous-explorés.

Les objectifs de cette étude sont :

Évaluer l'efficacité des exercices isométriques de force linguale pour améliorer la génération de pression linguale chez les personnes atteintes de SLA (pSLA).

Étudier l'impact des exercices de renforcement lingual sur l'intelligibilité de la parole, la sécurité de la déglutition et l'efficacité de la déglutition.

Évaluer la relation entre la force linguale, l'intelligibilité de la parole, la fonction de déglutition et les résultats rapportés par les patients concernant la parole motrice, la qualité de vie liée à la déglutition et la fatigue.

Méthodes et conception de l'étude :

Cette étude utilise un plan à mesures répétées avec démarrage différé, dans lequel les participants servent de leurs propres témoins. Cette approche permet à tous les participants de recevoir l'intervention tout en tenant compte de l'hétérogénéité de la maladie et de la variabilité interparticipants.

Les participants effectueront deux évaluations de base (en personne à la semaine 0, virtuelle à la semaine 5), une phase d'intervention de 5 semaines (semaines 5-10) et une évaluation finale en personne à la semaine 10. Une évaluation de suivi de la force aura lieu lors de la prochaine visite programmée à la clinique multidisciplinaire de SLA (~6 mois).

Procédures et calendrier de l'étude :

Dépistage / Base de référence 1 (semaine 0, en personne, 60-90 min) :

Consentement éclairé et dépistage d'éligibilité.

Évaluations : Pression linguale isométrique maximale (Tongueometer), échographie 3D de la langue, passage Bamboo (débit de parole), diadochokinésie orale (variabilité temporelle), test de l'eau de 3 onces (sécurité de la déglutition), TOMASS (efficacité orale), étude vidéofluoroscopique de la déglutition (VFSS) et mesures rapportées par les patients (Eat-10, ALSFRS-R, ETBQ).

Base de référence 2 (semaine 5, virtuelle, 60-90 min) :

Répétition des évaluations de la base de référence 1, à l'exclusion de la VFSS et de l'échographie.

Introduction de l'entraînement isométrique de force linguale ; première session d'entraînement réalisée lors de cette visite.

Sessions d'entraînement en télésanté (semaines 5-10, hebdomadaires, 30-60 min chacune) :

Conduites via Zoom.

Entraînement de résistance linguale, passage Bamboo, diadochokinésie, test de l'eau de 3 onces.

Mesures rapportées par les patients (ALSFRS-R, ETBQ, Eat-10).

Le clinicien de recherche surveille la fidélité, apporte des ajustements de progression et enregistre les données.

Régime d'entraînement actif :

Fréquence : 5 sessions par semaine pendant 5 semaines.

Intensité : 60 % de la pression linguale antérieure maximale (PLAM) de chaque participant.

Volume : 6 séries de 5 répétitions/jour (30 répétitions/jour ; 150 répétitions/semaine).

Contraction : maintien de 2 secondes pour chaque pression isométrique.

Progression : Seuils d'entraînement mis à jour hebdomadairement pour maintenir 60 % de la PLAM.

Évaluation finale (semaine 10, en personne) :

Évaluations identiques à la base de référence 2 avec inclusion de la VFSS, de l'échographie et de l'ETBQ.

Suivi (6 mois, visite de routine à la clinique SLA) :

Évaluation de la force linguale isométrique répétée à l'aide du Tongueometer.

Résultat exploratoire :

L'imagerie par échographie sera réalisée aux évaluations de base et finales pour quantifier les changements morphologiques de la structure de la langue liés à l'exercice.