선호 목록 기본값을 통한 고혈압 관리 개선

이 연구에서 Geisinger의 50개 1차 진료 클리닉은 복합 혈압 약물을 목록 상단에 배치하거나 약물 목록 앞에 "(PREFERRED)"를 추가하여 재정렬된 선호도 목록에 무작위 배정되거나, 또는 선호도 목록에 변경 없이 유지됩니다.

이 중재는 EPIC에서 약물 이름 앞에 특수 문자(예: "(")를 추가하여 선호도 목록 상단으로 이동시키는 방식으로 작동합니다. 그러나 이는 의료 제공자가 복합 약물의 첫 번째 약물을 검색할 때만 작동합니다. 예를 들어, 중재 그룹의 의료 제공자가 "Amlodipine"을 검색하면, 복합 약물 "(PREFERRED) Amlodipine-Benazepril"이 선호도 목록 상단에 나타납니다.

그러나 복합 약물 이름의 두 번째 약물을 검색할 때는 특수 문자가 선호도 목록에서 우선순위를 갖지 않습니다. 예를 들어, 의료 제공자가 "Benazepril"을 검색하면, 복합 약물 "(PREFERRED) Amlodipine-Benazepril"은 단일 성분 Benazepril 처방 뒤에 표시됩니다. "(PREFERRED)" 접두사는 여전히 표시되며, 이는 약물이 목록 상단에 없더라도 처방을 장려할 수 있습니다.

이 연구는 환자를 의료 제공자 내에서, 의료 제공자를 클리닉 내에서 군집화하는 3단계 계층적 설계를 채택할 것입니다. 연구는 3개월 동안 진행되거나 등록이 12,150명의 고유 환자에 도달할 때까지 지속되며, 둘 중 나중에 도달하는 시점까지 진행됩니다.

클리닉 무작위 배정은 중재 반응에 영향을 미칠 수 있는 변수에 따라 층화됩니다. 이 변수에는 클리닉 유형(지역 의학, 노인 의학, 내과, FQHC), 복합 약물 기초 처방 비율(<8%, 8%-13%, >13%), 의료 제공자 수(1-4명, 5-9명, 10-29명, 30명 이상)가 포함됩니다.

위 층화의 한 가지 예외는 내과로, 단 두 개의 클리닉만 있습니다. 이 두 클리닉은 또한 30명 이상의 의료 제공자를 가진 유일한 클리닉이지만, 기초 복합 약물 처방 비율은 서로 다른 층화 범주에 속합니다. 이 두 클리닉은 여전히 문화, 절차, 규모 측면에서 유사하기 때문에 동일한 층에 유지될 것입니다.

층화 무작위 배정은 1000번 시뮬레이션되었습니다. 각 층이 독립적으로 무작위 배정되며 일부 층에는 불균형한 수의 클리닉이 포함되어 있어, 1000번의 반복 중 709번에서 50개 클리닉의 치료군과 대조군 할당이 불균형했습니다(예: 치료군 26개, 대조군 24개). 연구 군 간 클리닉 할당 균형을 보장하기 위해, 균등하게 무작위 배정된 291번 반복 중 하나가 연구 실행을 위해 무작위로 선택될 것입니다.