저혈당 위험이 있는 신생아에서 아버지의 접촉이 빨기 수행, 안락감 및 혈당 수준에 미치는 영향

신생아 저혈당은 신생아 기간 중 가장 흔한 대사 문제 중 하나이며, 특히 특정 주산기 위험 요인이 있는 영아들 사이에서 유병률이 높습니다. 신생아의 약 3분의 1이 저혈당 위험군으로 간주되며, 상당 부분이 생후 첫 24~48시간 내에 낮은 혈당 수치를 보입니다. 저혈당을 신속하게 인식하고 치료하지 못하면 신경학적 손상으로 이어질 수 있으므로, 위험군 신생아에게 생후 첫 시간 동안 생리적 안정성을 지원하는 중재를 시행하는 것이 매우 중요합니다. 초기 피부 접촉과 모유 수유 시작은 포도당 조절 및 생리적 안정성 유지에 기여하지만, 저혈당 위험이 있는 신생아에게 구조화된 부성 접촉(젠틀 휴먼 터치)의 효과를 조사한 연구는 극히 제한적입니다.

젠틀 휴먼 터치(GHT)는 의료 전문가나 부모가 시행하는 비침습적 중재로, 영아 몸의 특정 부위에 안정적이고 따뜻하며 가벼운 손을 놓는 방식으로 구성됩니다. 미숙아 및 만삭아를 대상으로 한 연구에서 GHT가 스트레스 반응을 감소시키고 행동 조직화를 지원하며 심박수와 산소 포화도와 같은 생리적 지표에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 보고되었습니다. 그럼에도 불구하고, 부성의 부드러운 접촉이 신생아의 수유 수행, 안정감 및 포도당 조절에 미치는 영향을 특별히 조사한 연구는 없습니다. 이 연구는 부성 GHT가 저혈당 위험이 있는 신생아의 초기 생리적 및 행동적 결과를 개선하는지 평가하는 최초의 연구 중 하나가 될 것입니다.

이 연구의 주요 목적은 생후 첫 시간 동안 적용된 부성 젠틀 휴먼 터치가 신생아의 빨기 수행, 안정감 수준 및 혈당 수치에 미치는 영향을 확인하는 것입니다. 귀무가설은 부성 GHT가 이러한 결과에 영향을 미치지 않는다고 주장하는 반면, 대립가설은 중재가 빨기 수행을 개선하고 안정감을 높이며 포도당 안정성을 지원할 것이라고 제안합니다.

이 단일 기관, 무작위 대조 실험 연구는 아지바뎀 메흐메트 알리 아이딘라르 대학교 아타켄트 병원의 신생아실에서 수행될 예정입니다. 연구 대상은 신생아실에서 추적 관찰되며 저혈당 위험으로 확인된 모든 신생아로 구성됩니다. 표본에는 포함 기준을 충족하고 부모가 서면 동의서를 제공한 신생아가 포함됩니다. G*Power를 사용하여 수행한 검정력 분석을 기반으로, 효과 크기 0.57, 95% 신뢰 수준 및 80% 검정력을 고려할 때 그룹당 최소 49명의 신생아가 필요하며, 총 표본 크기는 98명입니다.

저혈당 위험은 모성 당뇨병, 자간전증, 임신성 고혈압, 베타 차단제 또는 신생아 저혈당과 관련된 기타 약물 사용, 조산, SGA/LGA 상태, 자궁 내 성장 제한, 질식, 저산소증, 패혈증, 적혈구증가증, 저체온증, 대사 또는 내분비 장애, 산전 포도당 투여, 정맥 내 인도메타신 사용 및 유사한 위험 조건을 포함한 임상적 요인을 기반으로 평가됩니다. 중대한 선천성 기형이나 유전 증후군이 있는 신생아, 그리고 연구 기간 동안 치료가 필요한 저혈당이 발생한 신생아는 제외됩니다.

무작위화는 4명 블록의 블록 무작위화 방법을 사용하여 수행되며, 데이터 수집 전반에 걸쳐 중재군과 대조군 사이의 균형 잡힌 할당을 보장합니다. 신생아는 사전 생성된 무작위화 목록에 따라 순차적으로 배정됩니다.

데이터는 세 가지 주요 도구를 사용하여 수집됩니다: (1) 산전, 출생 및 산후 특성을 기록하는 신생아 정보 양식; (2) 다섯 가지 영역에서 수유 수행을 평가하는 LATCH 모유 수유 평가 도구; 그리고 (3) 행동적 및 생리적 안정감을 평가하는 신생아 안정감 및 행동 척도(NCBS/COMFORTneo). 척도 사용에 대한 허가는 획득되었습니다.

출생 후, 신생아는 신생아실로 이송되어 일상적인 평가(신체 검사, 호흡 평가, 체온 조절)가 완료됩니다. 이러한 절차가 끝나면, 신생아의 기초 안정감 수준이 주 담당 간호사와 독립 관찰자에 의해 NCBS를 사용하여 평가됩니다. 중재군에서는 이 초기 안정감 평가 직후 첫 번째 젠틀 휴먼 터치 세션이 시작됩니다. 아버지들은 첫 세션 전에 프로토콜(손 위치, 압력, 지속 시간)을 설명하는 구두 지침과 그림 설명 교육 자료를 받게 됩니다.

GHT 프로토콜에 따르면, 아버지는 손을 씻고 약 34°C로 따뜻하게 합니다. 조용하고 자극이 적은 환경에서, 그는 한 손을 영아의 머리에 가볍게 놓고 다른 손을 골반 부위에 놓아, 15분 동안 쓰다듬지 않고 안정적인 접촉을 유지합니다. 이 절차는 출생 후 첫 6시간 동안 매시간 한 번씩 반복되어 총 여섯 번의 세션이 진행됩니다. 대조군에서는 신생아가 추가적인 접촉 없이 일상적인 관리만 받게 됩니다.

어머니가 임상적으로 안정되면, 신생아는 첫 모유 수유 세션을 위해 데려와집니다. 이 수유 동안, 빨기 수행은 주 담당 간호사와 독립 관찰자가 LATCH 척도를 사용하여 평가합니다. 혈당 수치는 위험군 영아에 대한 일상적인 임상 프로토콜에 따라 생후 2시간에 측정됩니다.

생후 6시간에, 중재군의 마지막 GHT 세션 후, 신생아의 안정감 수준(NCBS), 빨기 수행(LATCH) 및 혈당 수치가 두 그룹 모두에서 재평가되고 기록됩니다.

윤리적 승인은 아지바뎀 메흐메트 알리 아이딘라르 대학교 의학 연구 평가 위원회(ATADEK)로부터 획득되었습니다. 참여 전 부모로부터 서면 동의서를 받을 예정입니다. 중재는 전적으로 비침습적이며 오직 부드럽고 안정적인 부성 접촉으로만 구성되므로, 최소한의 위험만을 수반합니다. 혈당 측정은 일상적인 임상 관리의 일부이며 연구 목적으로 추가적인 채혈은 수행되지 않습니다. 치료가 필요한 저혈당이 발생한 영아는 기관 프로토콜에 따라 관리되고 연구에서 제외됩니다.

이 연구의 결과는 저혈당 위험이 있는 신생아의 생리적 및 행동적 안정성 증진에 있어 부성 접촉의 역할에 대한 귀중한 증거를 제공하고, 저비용, 가족 중심, 비침습적 중재를 일상적인 신생아 관리 관행에 통합하는 것을 지원할 것으로 기대됩니다.