父亲触摸对低血糖风险新生儿吸吮表现、舒适度和血糖水平的影响

新生儿低血糖是新生儿期最常见的代谢问题之一，在有特定围产期危险因素的婴儿中尤为普遍。 大约三分之一的新生儿被认为存在低血糖风险，其中相当一部分在出生后24-48小时内会出现低血糖值。 由于未能及时识别和治疗低血糖可能导致神经损伤，因此在有风险的新生儿生命最初几小时内实施支持生理稳定性的干预措施至关重要。 早期的皮肤接触和母乳喂养有助于维持血糖调节和生理稳定性；然而，研究结构化父亲触摸（轻柔人文触摸）对有低血糖风险新生儿影响的研究极其有限。

轻柔人文触摸（GHT）是由医疗专业人员或父母实施的非侵入性干预，包括将稳定、温暖、轻柔的手放置在婴儿身体的特定区域。 针对早产儿和足月儿进行的研究报告称，GHT可能减轻应激反应，支持行为组织，并对心率、血氧饱和度等生理参数产生积极影响。 然而，目前尚无研究专门探讨父亲轻柔触摸对新生儿喂养表现、舒适度和血糖调节的影响。 本研究将是首批评估父亲GHT是否能改善有低血糖风险新生儿早期生理和行为结局的研究之一。

本研究的主要目的是确定在生命最初几小时内实施父亲轻柔人文触摸对新生儿吸吮表现、舒适度水平和血糖值的影响。 零假设认为父亲GHT对这些结局没有影响，而备择假设则认为该干预将改善吸吮表现、提高舒适度并支持血糖稳定性。

这项单中心随机对照实验研究将在Acibadem Mehmet Ali Aydinlar大学Atakent医院的婴儿护理室进行。 研究人群包括在婴儿护理室随访的所有被识别为有低血糖风险的新生儿。 样本将包括符合纳入标准且父母提供书面知情同意的新生儿。 基于使用G*Power进行的效能分析，效应量为0.57，置信水平95%，效能80%，每组至少需要49名新生儿，总样本量为98名。

低血糖风险将根据临床因素进行评估，包括母亲糖尿病、先兆子痫、妊娠期高血压、使用β受体阻滞剂或其他与新生儿低血糖相关的药物、早产、小于胎龄儿/大于胎龄儿状态、宫内生长受限、窒息、缺氧、败血症、红细胞增多症、低温、代谢或内分泌疾病、产前葡萄糖给药、静脉使用吲哚美辛以及类似风险状况。 将排除患有重大先天性异常或遗传综合征的新生儿，以及在研究期间发生需要治疗的低血糖的新生儿。

随机化将使用区组随机化方法进行，区组大小为4，确保在整个数据收集过程中干预组和对照组之间的分配平衡。 新生儿将根据预先生成的随机化列表顺序分配。

数据将使用三种主要工具收集：（1）新生儿信息表，记录产前、出生和产后特征；（2）LATCH母乳喂养评估工具，评估五个领域的喂养表现；（3）新生儿舒适和行为量表（NCBS/COMFORTneo），评估行为和生理舒适度。 已获得量表使用许可。

出生后，新生儿被转移到婴儿护理室，完成常规评估（体格检查、呼吸评估、体温调节）。 这些程序完成后，由责任护士和独立观察员使用NCBS评估新生儿的基础舒适度水平。 在干预组中，第一次轻柔人文触摸将在这次初始舒适度评估后立即开始。 父亲将在第一次触摸前接受口头指导和带有图示的培训材料，以了解方案（手部放置位置、压力、持续时间）。

根据GHT方案，父亲洗手并将手温加热至约34°C。 在安静、低刺激的环境中，他将一只手轻轻放在婴儿头部，另一只手放在骨盆区域，保持稳定触摸而不进行抚摸，持续15分钟。 该程序将在出生后前六小时内每小时重复一次，总计六次。 在对照组中，新生儿将接受常规护理，不进行任何额外触摸。

当母亲临床状况稳定时，将带新生儿进行第一次母乳喂养。 在此次喂养期间，责任护士和独立观察员将使用LATCH量表评估吸吮表现。 根据有风险婴儿的常规临床方案，将在出生后第2小时测量血糖水平。

在第6小时，干预组完成最后一次GHT后，将重新评估并记录两组新生儿的舒适度（NCBS）、吸吮表现（LATCH）和血糖值。

已获得Acibadem Mehmet Ali Aydinlar大学医学研究评估委员会（ATADEK）的伦理批准。 参与前将获得父母的书面知情同意。 该干预完全是非侵入性的，仅包括父亲轻柔、稳定的触摸；因此风险极低。 血糖测量是常规临床护理的一部分，不会为研究目的进行额外采样。 任何发生需要治疗的低血糖的婴儿将按照机构方案进行管理，并从研究中移除。

本研究结果预计将为父亲触摸在促进有低血糖风险新生儿生理和行为稳定性方面的作用提供有价值的证据，并支持将低成本、以家庭为中心、非侵入性的干预措施整合到常规新生儿护理实践中。