Effekten av fars berøring på sugeprestasjon, komfort og glukosenivåer hos nyfødte med risiko for hypoglykemi

Neonatal hypoglykemi er et av de vanligste metabolske problemene i neonatalperioden og er spesielt utbredt blant spedbarn med spesifikke perinatale risikofaktorer. Omtrent en tredjedel av nyfødte anses å være i faresonen for hypoglykemi, og en betydelig andel utvikler lave blodsukkerverdier i løpet av de første 24–48 timene etter fødselen. Siden manglende gjenkjenning og behandling av hypoglykemi kan føre til nevrologiske skader, er det avgjørende viktig å implementere tiltak som støtter fysiologisk stabilitet i de første timene etter fødselen for spedbarn i risikogruppen. Tidlig hud-mot-hud-kontakt og igangsetting av amming bidrar til opprettholdelse av glukoseregulering og fysiologisk stabilitet; imidlertid er forskningen som undersøker effektene av strukturert far-håndberøring (Gentle Human Touch) hos nyfødte i faresonen for hypoglykemi svært begrenset.

Gentle Human Touch (GHT) er et ikke-invasivt tiltak utført av helsepersonell eller foreldre, som består av jevn, varm, lett håndplassering på spesifikke områder av spedbarnets kropp. Studier utført hos premature og fullgångne spedbarn har rapportert at GHT kan redusere stressresponser, støtte atferdsorganisering og positivt påvirke fysiologiske parametere som hjertefrekvens og oksygenmetning. Likevel har ingen studier spesifikt undersøkt virkningen av far-håndberøring på fôringsytelse, komfort og glukoseregulering hos nyfødte. Denne forskningen vil være en av de første til å evaluere om far-håndberøring forbedrer tidlige fysiologiske og atferdsmessige utfall hos nyfødte i faresonen for hypoglykemi.

Hovedmålet med denne studien er å fastslå effektene av far-håndberøring (Gentle Human Touch) utført i løpet av de første timene etter fødselen på sugeytelse, komfortnivå og blodsukkerverdier hos nyfødte. Nullhypotesen sier at far-håndberøring ikke har noen effekt på disse utfallene, mens den alternative hypotesen foreslår at intervensjonen vil forbedre sugeytelse, øke komfort og støtte glukosestabilitet.

Denne ensentriske, randomiserte kontrollerte eksperimentelle studien vil bli utført på spedbarnavdelingen ved Acibadem Mehmet Ali Aydinlar University Atakent Hospital. Studiepopulasjonen består av alle nyfødte som følges på spedbarnavdelingen og som er identifisert som i faresonen for hypoglykemi. Utvalget vil inkludere nyfødte som oppfyller inklusjonskriteriene og hvis foreldre gir skriftlig informert samtykke. Basert på en styrkeanalyse utført med G*Power, med en effektstørrelse på 0,57, et 95 % konfidensnivå og 80 % styrke, kreves minimum 49 nyfødte per gruppe, noe som resulterer i en total utvalgsstørrelse på 98.

Risiko for hypoglykemi vil bli vurdert basert på kliniske faktorer inkludert mors diabetes, preeklampsi, svangerskapsindusert hypertensjon, bruk av betablokkere eller andre legemidler assosiert med neonatal hypoglykemi, prematuritet, SGA/LGA-status, intrauterin veksthemming, asfyksi, hypoksi, sepsis, polycytemi, hypotermi, metabolske eller endokrine lidelser, antenatal glukoseadministrasjon, intravenøs indometasinbruk og lignende risikoforhold. Nyfødte med store medfødte misdannelser eller genetiske syndromer, samt de som utvikler hypoglykemi som krever behandling i løpet av studieperioden, vil bli ekskludert.

Randomisering vil bli utført ved hjelp av en blokkrandomiseringsmetode med blokker på fire, noe som sikrer balansert tildeling mellom intervensjons- og kontrollgruppene gjennom datainnsamlingen. Nyfødte vil bli tildelt sekvensielt i henhold til den forhåndsgenererte randomiseringslisten.

Data vil bli samlet inn ved hjelp av tre hovedinstrumenter: (1) Neonatal Informasjonsskjema, som registrerer antenatale, fødsels- og postnatale egenskaper; (2) LATCH Ammevurderingsverktøy, som evaluerer fôringsytelse over fem domener; og (3) Neonatal Comfort and Behavior Scale (NCBS/COMFORTneo), som vurderer atferdsmessig og fysiologisk komfort. Tillatelser for skalaens bruk er innhentet.

Etter fødselen blir det nyfødte overført til spedbarnavdelingen, hvor rutinemessige vurderinger (fysisk undersøkelse, respirasjonsvurdering, temperaturregulering) blir fullført. Når disse prosedyrene er avsluttet, vil det nyfødtes basiskomfortnivå bli vurdert av hovesykepleieren og en uavhengig observatør ved hjelp av NCBS. I intervensjonsgruppen vil den første Gentle Human Touch-økten begynne umiddelbart etter denne første komfortvurderingen. Fedre vil motta muntlig instruksjon og illustrerte opplæringsmaterialer som forklarer protokollen (håndplassering, trykk, varighet) før første økt.

I henhold til GHT-protokollen vasker faren hendene og varmer dem til omtrent 34 °C. I et rolig, lavstimulerende miljø plasserer han den ene hånden forsiktig på spedbarnets hode og den andre på bekkenregionen, og opprettholder jevn berøring uten å stryke i 15 minutter. Denne prosedyren vil bli gjentatt en gang hver time i de første seks timene etter fødselen, totalt seks økter. I kontrollgruppen vil nyfødte motta rutinemessig pleie uten tilleggsberøring.

Når moren er klinisk stabil, vil det nyfødte bli brakt til den første ammeøkten. Under denne fôringen vil sugeytelsen bli evaluert av hovesykepleieren og den uavhengige observatøren ved hjelp av LATCH-skalaen. Blodsukkernivåer vil bli målt ved 2. time etter fødselen i samsvar med rutinemessige kliniske protokoller for spedbarn i risikogruppen.

Ved 6. time, etter den siste GHT-økten i intervensjonsgruppen, vil det nyfødtes komfortnivå (NCBS), sugeytelse (LATCH) og blodsukkerverdi bli revurdert og registrert i begge grupper.

Etisk godkjenning er innhentet fra Acibadem Mehmet Ali Aydinlar University Medical Research Evaluation Board (ATADEK). Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra foreldre før deltakelse. Intervensjonen er helt ikke-invasiv og består kun av forsiktig, jevn far-håndberøring; derfor innebærer den minimal risiko. Blodsukkermålinger er en del av rutinemessig klinisk pleie, og ingen ekstra prøvetaking vil bli utført for forskningsformål. Ethvert spedbarn som utvikler hypoglykemi som krever behandling, vil bli behandlet i henhold til institusjonens protokoll og fjernet fra studien.

Funnene fra denne studien forventes å bidra med verdifullt bevis om far-håndberøringens rolle i å fremme fysiologisk og atferdsmessig stabilitet hos nyfødte i faresonen for hypoglykemi og til å støtte integrering av lavkost-, familie-sentrerte, ikke-invasive intervensjoner i rutinemessige neonatalpleiepraksiser.