만성 무좀 치료에서 병변 내 0.5% 트리암시놀론 아세토니드(0.2% 플루코나졸 용액) 대 0.1% 국소 모메타손 푸로에이트(2% 미코나졸 질산염 크림)의 안전성과 유효성: 개인 내 무작위 대조 시험.

만성 파로니키아(CP)는 6주 이상 지속되는 손톱 주름의 염증으로 정의됩니다(Shafritz and Coppage, 2014). 현재는 주로 환경 알레르겐에 의한 손톱 주름의 자극으로 인해 발생하는 손 습진의 한 형태로 간주됩니다. 이는 손톱 주름의 반복적 염증을 유발하며, 이후 섬유화와 표피 생성 불능으로 이어져 방수 밀봉 기능 상실, 수분 보유, 그리고 섬유화로 인한 혈액 공급 저하를 초래합니다. 이러한 이유로 CP는 국소 치료 및 전신 치료에도 흔히 저항성을 보이는 것으로 설명될 수 있습니다. 칸디다 감염은 일부 사례에서 이차적 현상으로 여겨지며(Relhan and Bansal, 2022), 약 56.1%의 사례에서 양성 균 배양 결과가 보고되었습니다(Bahunuthula et al., 2015). CP 발생의 주요 위험 요인으로는 과도한 수분 및 자극물 노출 직업(예: 주부, 요리사, 의료 종사자), 면역 억제 상태(예: 당뇨병 및 HIV)로 인한 이차적 집락화 위험 증가, 일부 약물(예: 레티노이드)이 포함됩니다(Relhan and Bansal, 2022). 이러한 환자들에서 접촉 과민증 및 칸디다 과민반응의 높은 발생률이 보고되었으며(Bahunuthula et al., 2015), 따라서 칸디다 제어가 질환 완화에 도움이 될 수 있습니다.

임상적으로 CP는 6주 이상 지속되는 하나 이상의 손톱 주름의 홍반, 통증 및 부종으로 나타납니다. 일반적으로 여러 손톱에 영향을 미치며, 주로 우세한 손에 더 흔하게 발생합니다. 손톱 매트릭스가 이차적으로 영향을 받아 가로 줄무늬, 변색, 보선, 또는 손톱 박리를 초래할 수 있습니다(Shafritz and Coppage, 2014, Atiş et al.,2018). CP의 최신 중증도 척도는 2018년에 제안되었으며, 영향을 받은 손톱 주름 수, 홍반, 부종, 손톱판 및 표피 변화를 고려합니다(Atiş et al.,2018).

CP의 관리는 주로 자극물 회피와 현재 주요 치료법으로 간주되는 국소 코르티코스테로이드에 의존합니다(Shafritz and Coppage, 2014). 전신 항진균제는 칸디다 감염이 동반된 경우에 사용됩니다(Tosti et al., 2002).

병변 내 스테로이드 주사, 즉 트리암시놀론 아세토니드(2.5-10 mg/mL)의 월간 주사는 손톱 건선, 손톱 편평태선 및 이십손톱 이영양증 치료에 사용됩니다. 그러나 CP 관리에 관한 문헌에서는 거의 언급되지 않습니다(Baran, 2001). 또한 최적의 치료 요법 및 주사 기술은 아직 확립되지 않았으며, 최근 관련 연구도 존재하지 않습니다.

수술적 치료는 6개월 이상 지속되며 약물 치료에 저항성을 보인 CP 사례에 한해 적용됩니다(Relhan et al., 2014).