고령 환자의 인지 기능과 수술 후 통증에 대한 단일 폐 환기 지속 시간 및 수술 중 뇌 산소화의 영향

단일 폐 환기(SLV)는 흉부 수술에서 흔히 사용됩니다. SLV 동안 수술 부위의 폐(독립 폐)의 환기 부족은 폐 혈류를 의존 폐로 재분배시키지만, 션트 발생은 불가피하며, 결과적으로 저산소증은 자주 발생하는 상태입니다. 따라서 임상의들이 SLV 동안 주의를 기울이는 가장 중요한 측면 중 하나는 말초 산소화 모니터링 외에도 뇌 산소 포화도입니다.

연구들은 감소된 뇌 산소 포화도와 수술 후 인지 기능 장애 사이의 상관관계를 보여주었습니다. TAV를 받는 환자들도 이 비생리적 환기로 인해 뇌 탈포화 위험에 처해 있습니다.

TAV를 받는 환자들은 뇌 산소 탈포화 위험이 있습니다. 따라서 이러한 환자들에서 인지 기능 장애와 뇌 산소화 변화 모두 통증 관련 중추에 부정적인 영향을 미쳐 통증 지각을 변화시킬 수 있습니다. 노인 환자들은 특히 이러한 부정적 영향을 더 크게 받습니다. 통증 관리 전문 의료진들은 일반적으로 노인 환자에게 적용되는 통증 관리가 젊은 환자와 달라야 한다고 받아들입니다. 노인 환자에서는 진통제 용량 조절이 더 신중하게 이루어져야 합니다. 저산소증으로 인한 아편유사제에 대한 민감도 증가는 호흡 억제와 증가된 진통 효과를 유발할 수 있습니다. 이를 피하기 위해 이러한 환자들에서는 아편유사제 용량 조절이 필요합니다. 결론적으로, rSO2 측정은 특히 노인 환자 군에서 뇌 산소 탈포화를 감지하는 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 이러한 방식으로 TAV로 인한 저산소증이 뇌 산소 포화도에 미치는 영향을 조기에 감지할 수 있으며, 수술 후 POCD를 제한할 수 있습니다. 우리는 이 상황이 효과적인 수술 후 통증 관리에도 기여할 수 있다고 믿습니다. 이 연구는 TAV를 받은 노인 환자에서 수술 중 뇌 산소화가 인지 기능과 수술 후 통증에 미치는 영향을 조사하는 것을 목표로 했습니다.

재료 및 방법 이 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되며 SBÜ Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi에서 진행될 것입니다. 이 연구는 고등학교 졸업 이상의 교육 수준을 가진 65세 이상의 노인 환자들 중 표준 마취 모니터링 하에 단일 폐 환기(TAV) 예정이며 동의서에 서명한 환자들을 대상으로 계획될 것입니다. 흉부 절개술을 통해 흉부 수술을 받는 이 환자들 중 이 연구에 참여하기로 동의하고 동의서에 서명한 환자들은 전향적으로 등록될 것입니다. 총 30명의 환자가 우리 연구에 포함될 것입니다. 수술 전, 환자들은 비침습적 동맥 혈압, 심전도, 말초 산소 포화도(SpO2)를 포함한 표준 모니터링을 받을 것입니다. 수술 전날 동의서에 서명한 환자들의 뇌 산소화(rSO2)는 마취 약물 유도 전 이마에 부착된 탐침을 사용하여 수술 절차 전반에 걸쳐 기록될 것입니다.

우리가 환자들에게 일상적으로 적용하는 표준 마취 및 진통 프로토콜이 수술 전반에 걸쳐 적용될 것입니다. 각 환자에 대해 일상적인 수술 전 혈액 검사, 연령, 신장, 체중, BMI, 성별, 진단, 수술 전 동반 질환(고혈압, 당뇨병, 관상 동맥 질환, 만성 폐쇄성 폐질환 등), 이전 수술(이 연구 전에 전신 마취 하에 수행된 모든 수술 절차), ASA 점수, 수술 기간이 기록될 것입니다. 혈역학적 데이터(수축기 동맥압(SAP), 이완기 동맥압(DAP), 평균 동맥압(MAP), 맥박, SpO2, rSO2)는 마취 유도 전, 유도 후, 단일 폐 환기 시작 후 5, 10, 20, 30, 60분에 기록될 것입니다. 이러한 혈역학적 데이터는 단일 폐 환기 종료 시와 수술 종료 시에도 기록될 것입니다. 단일 폐 환기 기간, 마취 기간, 수술 기간, 투여된 체액량, 소변량, 혈액 교체 수행 여부가 기록될 것입니다. 시각 아날로그 척도(VAS) 점수는 수술 후 1, 2, 4, 8, 16, 24시간에 기록될 것입니다. 24시간 수술 후 기간 동안 투여된 진통제도 기록될 것입니다. VAS 평가는 100mm 척도에서 수행되며, 0: 통증 없음, 100: 최대 통증으로 환자의 통증 수준을 나타냅니다. 이 과정에서 진통 치료로 인해 발생할 수 있는 가능한 부작용이 기록될 것입니다.

미니 정신 상태 검사(MMT) 양식은 환자들이 수술 하루 전, 수술 후 48시간, 퇴원 직전 또는 퇴원하지 않을 경우 수술 후 7일째에 작성할 것입니다. 미니 정신 상태 검사(MMT)는 지남력, 기록 기억, 주의 및 계산, 회상, 언어의 다섯 가지 주요 제목 아래 그룹화된 열한 가지 항목으로 구성되며 총점 30점 만점으로 평가됩니다.