어깨 관절경 수술에서 마취 기법이 수술 시야에 미치는 영향

견관절 관절경 수술은 최소 침습적 수술 절차로, 외과의의 시야 선명도가 기술적 성공과 수술 효율성에 매우 중요합니다.
수술 중 시야의 질은 수술 주변 변수, 특히 수술 중 출혈과 혈역학적 안정성에 큰 영향을 받습니다.
따라서 마취 관리 전략—전신 마취(GA) 또는 국소 마취(RA) [경간 신경 차단/표층 경부 차단]과 진정을 병용하는 방법—이 이러한 조건을 크게 변화시킬 수 있습니다.
이 연구는 이 두 가지 다른 마취 방법이 수술 시야의 선명도와 수술 외과의의 만족도에 미치는 영향을 전향적으로 평가하고 비교하는 것을 목표로 합니다.

이 연구는 Sabuncuoğlu Şerefeddin 교육 및 연구 병원에서 진행될 전향적 관찰 코호트 연구입니다.
연구는 자연주의적, 비무작위 설계를 사용합니다.
마취 선택에는 간섭하지 않으며, 그룹 배정은 수술 전 평가 중 일상적인 임상적 의사 결정과 환자 선호도에 의해서만 결정됩니다.
환자는 시행된 기술에 따라 두 코호트 중 하나에 관찰적으로 배정됩니다:

• 전신 마취 그룹: 전신 마취를 선택하거나 임상적으로 선택된 환자.
• 국소 마취 그룹: 경간 신경 차단/표층 경부 차단과 진정을 병용하는 마취를 선택하거나 임상적으로 선택된 환자.

수술 중 심박수, 수축기 및 이완기 혈압, 산소 포화도, 호흡률을 포함한 생리학적 변수는 수술 전 과정에 걸쳐 지속적으로 모니터링됩니다.
연구는 또한 통제된 저혈압 시행의 가능성을 기록하고 수술 중 출혈량과의 상관관계를 분석할 것입니다.
마취 방법 간의 종합적인 비교를 제공하기 위해, 연구는 수술 및 마취 총 지속 시간을 포함한 수술 후 회복 지표를 추적할 것입니다.
또한, 수술 후 통증은 수술 후 1, 2, 4, 8, 16, 24시간에 숫자 등급 척도(NRS)를 사용하여 평가될 것입니다.
오피오이드 관련 부작용(예: 메스꺼움 및 구토)의 발생률은 수술 후 기간 동안 모니터링되고 기록될 것입니다.

주요 평가:

- 수술 시야 평가: 수술 시야의 선명도와 출혈이 시야를 가리는 정도는 5점 리커트 척도(1 = 불량/시야 없음: 시야를 완전히 가리는 심한 출혈; 지속적인 흡입/세척 없이는 수술이 매우 어렵거나 불가능함; 2 = 보통 시야: 시야를 가리는 상당한 출혈; 진행을 위해 빈번한 흡입/세척이 필요함; 3 = 중간 시야: 중등도 출혈; 해부학적 구조가 보이지만, 명확한 시야를 유지하기 위해 가끔 흡입/세척이 필요함; 4 = 좋은 시야: 경미한 출혈; 수술 시야가 명확하며 흡입/세척이 거의 필요하지 않음; 5 = 우수/매우 명확한 시야: 중대한 출혈 없음; 수술 전 과정 동안 수술 시야가 완벽하게 명확함.)를 사용하여 평가됩니다.

표본 크기: 우리 센터에서 수행한 예비 분석에 따르면, 두 그룹 간 주요 결과(수술 시야 평가)에 뚜렷한 차이가 관찰되었습니다(RA: 3.1 ± 1.2 vs. GA: 4.0 ± 1.5).
이 차이를 검출력(1-베타) 0.80과 알파 오류 0.05로 감지하기 위해, 각 그룹당 37명의 환자 표본 크기가 필요합니다.
10% 탈락률을 고려하여, 연구는 총 82명의 환자(GA 그룹 41명, RA 그룹 41명)를 등록할 것입니다.