스테로이드 호르몬 프로파일링을 기반으로 한 MACS 진단을 위한 새로운 임상 의사 결정 지원 점수 (MACSCORE)

이 프로젝트의 실현 가능성은 다음과 같은 기관들 간의 활발하고 지속적인 협력을 통해 보장됩니다:

• 부르도 대학병원의 내분비학과는 부신 질환, 특히 MACS(부신 우연종에 대한 유럽 권고안 작성 참여, 희귀 부신 질환 기준 센터) 분야에서 인정받은 전문성을 가지고 있습니다. 이 기관은 누벨아키텐 지역 전역에서 부신 질환을 모니터링하는 환자들을 모집할 수 있는 강력한 잠재력을 가지고 있습니다.
• 부르도 대학병원의 호르몬과는 LC-MS/MS 스테로이드 농도 측정의 기준 센터이며, 이 주제에 관한 연구 프로젝트에 적극적으로 참여하고 있습니다.

포함 기준:

MACS 및 ANS 그룹:

• 18세 ≤ 연령
• CT에서 자발적 밀도 < 20 HU 및 장축 ≥ 1 cm인 하나 이상의 일측 또는 양측 부신 결절을 가진 환자, 그리고 관련된 명백한 병리학적 호르몬 분비가 없는 경우.
• 위의 밀도 기준을 충족하지 않지만 악성 기준이 없고 최소 6개월 추적 관찰 후 영상에서 크기가 안정적이며 관련된 명백한 병리학적 호르몬 분비가 없는 하나 이상의 일측 또는 양측 부신 결절을 가진 환자.
• 연구 참여에 대한 환자의 서면 동의 (포함 당일 또는 연구에 필요한 검사 전 최신).
• 사회 보장 제도에 가입되거나 혜택을 받는 대상자.

연구 계속을 위한 진단 기준 (혈액 샘플링 후 결정):

MACS 그룹:

• 적어도 두 번의 상승된 DST1mg (코티솔 > 50 nmol/L 또는 1.8 µg/dL) AND
• 혈장 ACTH 수준 ≤ 20 pg/mL

ANS 그룹:

- 정상 DST1mg (코티솔 ≤ 50 nmol/L 또는 1.8 µg/dL). MACS와 ANS의 정의 기준은 학회의 최신 권고사항을 기반으로 합니다.

대조군:

• 내분비학과에서 추적 관찰 중인 환자, 알려진 부신 병리가 없고 DST1mg 검사 < 50nmol/L인 경우.
• 그룹 1과 2의 환자와 연령 및 성별이 일치하는 경우.

비포함 기준:

• 크기 < 1 cm의 부신 우발종.
• 시험 6개월 전 외인성 코르티코스테로이드 사용, 전신적 또는 국소적 (흡입, 안구 및 귀 방울, 안연고, 국소 피부 제품, 관절 주사) 및 덱사메타손 대사에 간섭하는 약물.
• 임산부.
• 생명을 위협하는 다른 상태를 가진 환자.
• 혈액 샘플링 시 동반 질환이 있는 환자 (발열, COVID 감염, 인플루엔자 등).
• 유리 요중 코티솔 (UFC) > 실험실 정상 한계.
• 법적 보호를 받는 환자.