Ny klinisk beslutningsstøttescore baseret på steroidhormonprofilering i diagnosen af MACS (MACSCORE)

Projektets gennemførlighed sikres ved aktiv og løbende samarbejde mellem:

• Endokrinologiafdelingen på Bordeaux Universitetshospital, som har anerkendt ekspertise inden for binyrelidelser, især MACS (deltagelse i udarbejdelsen af europæiske anbefalinger om binyretilfældigheder, referencecentre for sjældne binyresygdomme). Den har et stort potentiale for at rekruttere patienter, der følges for binyrelidelser i hele regionen Nouvelle-Aquitaine.
• Hormonafdelingen på Bordeaux Universitetshospital, som selv er et referencecenter for LC-MS/MS steroiddosisbestemmelse og aktiv i forskningsprojekter om dette emne.

Inklusionskriterier:

MACS og ANS-gruppe:

• Alder ≥ 18 år
• Patient med en eller flere ensidige eller dobbeltsidige binyreknuder med spontan densitet < 20 HU på CT og hovedakse ≥ 1 cm og uden tilknyttet tydelig patologisk hormonudskillelse.
• Patient med en eller flere ensidige eller dobbeltsidige binyreknuder, der ikke opfylder ovenstående densitetskriterier, men uden malignitetskriterier og stabil i størrelse på billeddannelse efter mindst 6 måneders opfølgning og uden tilknyttet tydelig patologisk hormonudskillelse.
• Patientens skriftlige samtykke til deltagelse i forskningen (senest på inklusionsdagen og før enhver undersøgelse, der kræves af forskningen).
• Person tilknyttet eller modtager af et socialsikringssystem.

Diagnostiske kriterier (bestemt efter blodprøvetagning) for fortsættelse af studiet:

MACS-gruppe:

• Mindst to forhøjede DST1mg (Cortisol > 50 nmol/L eller 1,8 µg/dL) OG
• et plasma ACTH-niveau ≤ 20 pg/mL

ANS-gruppe:

- Normal DST1mg (Cortisol ≤ 50 nmol/L eller 1,8 µg/dL).
Definitionen af kriterierne for MACS og ANS var baseret på de seneste anbefalinger fra faglige selskaber.

Kontrolgruppe:

• patienter fulgt på endokrinologiafdelingen, fri for kendt binyrepatologi og med en DST1mg-test < 50 nmol/L.
• parret for alder og køn med patienter i gruppe 1 og 2.

Ikke-inklusionskriterier:

• Binyretilfældighedstumor < 1 cm i størrelse.
• Brug af eksogene kortikosteroider, enten systemiske eller lokale (inhaleret, øje- og øredråber, øjensalve, topikale hudprodukter, ledinfiltration) i de 6 måneder før forsøget, og lægemidler, der forstyrrer dexamethasonets stofskifte.
• Gravide kvinder.
• Patienter med enhver anden livstruende tilstand.
• Patienter med en interkurrent patologi på tidspunktet for blodprøvetagning (feber, COVID-infektion, influenza...).
• Urinfrit kortisol (UFC) > ved grænsen for laboratoriets normalværdi.
• Patienter under retslig beskyttelse.