혼합치열기에서 디지털 접착식 역방향 트윈 블록을 이용한 골격성 III급 부정교합의 관리

본 연구에는 두 그룹이 포함됩니다: (연구 설계: 비무작위 임상시험)

1. 그룹 1: 골격성 III급 환자의 치료를 받지 않은 후향적 데이터 대조군
2. 그룹 2: 디지털 본디드 리버스 트윈 블록(DBRTB)으로 치료받은 환자 - 특정 포함 기준에 따라 경미한 골격성 III급 환자 21명이 선정되어 연구에 포함되었으며, 이 환자들은 디지털 본디드 리버스 트윈 블록(DBRTB)으로 치료받아 그 치조골 및 골격 효과를 평가하였습니다.

교합 등록:

환자의 구강 내 스캔은 Medit i-700 구강 내 스캐너를 사용하여 획득됩니다. 구강 내 스캔은 제조사의 지침에 따라 수행됩니다. 구강 내 스캐너의 소프트웨어 인터페이스를 통해 두 가지 다른 상하악 관계(MMR)를 등록할 수 있습니다.

첫 번째 MMR 스캔은 최대 교두감합 위치에서 등록됩니다. 두 번째 스캔은 DBRTB 설계를 위한 계획된 하악 후퇴 위치에서 등록됩니다.

교합 등록은 하악이 가장 후퇴된 위치에서 전치부 간격 2mm, 구치부 간격 6mm로 이루어집니다.

하악 후퇴 위치에서 최적이고 재현 가능한 MMR 스캔을 얻기 위해 경화성 레진을 교합 등록 재료로 사용합니다.

교합 등록 재료로 두 조각의 레진을 사용하며, 이를 (치열의 각 측면에 한 조각씩) 구치부 치열의 교합면에 위치시킵니다. 그런 다음 하악을 가장 후퇴된 위치로 유도하며, 이는 간단한 사전 환자 훈련을 통해 수행됩니다. 하악이 원하는 후방 위치에 도달하면 양측의 교합 레진을 경화시킵니다.

그런 다음 두 조각의 레진 등록물을 구강 외부에서 완전히 경화시킵니다. 완전히 중합된 후 무결성을 확인하고, 교합에 위치시켜 최종 하악 후퇴가 적절하며 계획된 후퇴와 일치하는지 확인합니다.

이후, 하악 후퇴 위치에서의 환자 상하악 관계를 스캔합니다.

우측 MMR 스캔 획득 중에는 하악 후퇴를 유지하기 위해 좌측 레진 조각만 사용됩니다. 반대로, 좌측 MMR 스캔 획득 중에는 우측 레진 조각만 사용됩니다.

MMR 획득 과정이 끝나면 소프트웨어가 MMR에 따라 상악 및 하악 스캔을 재정렬할 수 있습니다.

장치 제작:

장치 설계의 첫 번째 단계는 구강 내 스캔을 장치 제작을 위한 두 개의 작업 모델로 변환하는 것입니다: 상악 작업 모델과 하악 작업 모델입니다.

DBRTB는 네 개의 교합 블록으로 설계됩니다. 상악궁용 두 블록과 하악궁용 두 블록입니다. 상악 블록은 상악궁 전방 영역에 본딩되며, 하악 블록은 하악궁 후방 부분에 본딩됩니다. 상하악 블록은 일관성 있게 특별히 설계된 70° 경사면을 통해 서로 상호작용합니다.

설계 과정 후, 다음 3D 모델들은 STL 확장자를 가진 파일로 내보내져 다양한 절차와 특정 목적에 따라 제작됩니다:

• 상악궁 전방 영역에 본딩될 상악 블록(우측 및 좌측).
• 하악궁 후방 영역에 본딩될 하악 블록(우측 및 좌측).

상하악 블록 모두 폴리메틸메타크릴레이트(PMMA)를 사용하여 제작됩니다.

블록 본딩 절차 중 임상의를 보조하기 위해 투명 폴리에틸렌 0.8mm 트레이가 사용됩니다.

임상 적용:

블록들은 정확한 본딩 위치를 보장하고 본딩 절차 중 타액 오염 위험을 줄이기 위해 전달용 투명 트레이 내부에 위치시킵니다.

구강 내 본딩 절차는 상악 및 하악 치열의 교합면을 (Meta Etchant로) 15-20초 동안 에칭하는 것으로 시작됩니다. 에칭된 치아 표면은 세척 및 의자 에어플로우로 건조시킨 후, 광중합 치과 접착제(Ormco의 ORTHOSOLO)를 처리된 치아 표면에 도포합니다. 에어플로우를 다시 사용하여 접착제를 치아 표면에 균일하게 펴 바르고 마지막으로 접착제를 5초 동안 중합시킵니다.

블록 본딩에는 BracePaste® Band and Build LC(American Orthodontics 제품)가 사용됩니다. 이 재료를 사용하는 것은 블록 탈착 시 구별 가능성을 갖기 위함입니다.

본딩 재료는 열가소성 트레이에 미리 위치시킨 네 개의 블록에 도포됩니다. 이후, 블록들은 열가소성 트레이의 지지를 받아 치열에 위치시키고 투명 트레이를 통해 블록당 60초 동안 즉시 중합시킵니다.

추가적으로, 트레이 제거 후 각 블록에 대해 본딩 재료를 60초 동안 중합시킵니다. 중합 과정이 끝나면, 흰색 스톤 마감 버를 사용하여 파란색 본딩 재료 잔여물을 제거합니다.