Gestione della Malocclusione Scheletrica di Classe III con Blocco Gemello Inverso Digitale Bondato in Dentizione Mista

Lo studio include due gruppi: (Progettazione dello studio: trial clinico non randomizzato)

1. Gruppo 1: gruppo di controllo con dati retrospettivi non trattati di pazienti con classe scheletrica III
2. Gruppo 2: pazienti trattati con il blocco gemellare inverso legato digitalmente (DBRTB) - Ventuno pazienti con classe scheletrica III lieve sono stati selezionati secondo specifici criteri di inclusione e inclusi nello studio, questi pazienti sono stati trattati con il Blocco Gemellare Inverso Legato Digitalmente (DBRTB) per valutarne l'effetto dentoalveolare e scheletrico

Registrazione del morso:

La scansione intraorale del paziente sarà ottenuta utilizzando lo scanner intraorale Medit i-700. La scansione intraorale sarà eseguita secondo le istruzioni del costruttore. L'interfaccia software dello scanner intraorale consente la registrazione di due diverse relazioni maxillo-mandibolari (MMR).

La prima scansione MMR sarà registrata in occlusione di massima intercuspidazione. La seconda scansione sarà registrata nella retrusione mandibolare pianificata per la progettazione del DBRTB.

La registrazione del morso sarà effettuata con la mandibola nella posizione più retrussa con uno spazio interincisale di 2 mm e uno spazio di 6 mm nel segmento posteriore.

Per ottenere una scansione MMR ottimale e riproducibile in retrusione mandibolare, verrà utilizzata una resina polimerizzabile come materiale di registrazione del morso.

Due pezzi di resina saranno utilizzati come materiale di registrazione del morso, posizionandoli (un pezzo per ciascun lato della dentizione) sulla superficie occlusale della dentizione posteriore. Quindi la mandibola sarà guidata nella posizione più retrussa, ciò sarà eseguito con una breve preparazione preliminare del paziente. Quando la mandibola raggiunge la posizione arretrata desiderata, la resina occlusale sarà polimerizzata su entrambi i lati.

Quindi i due pezzi di resina di registrazione saranno completamente polimerizzati fuori dalla bocca. Una volta completamente polimerizzati, saranno controllati per l'integrità e saranno posizionati in occlusione per verificare che la retrusione mandibolare finale sia adeguata e conforme alla retrusione pianificata.

Successivamente, sarà scansionata la relazione maxillo-mandibolare del paziente in retrusione mandibolare.

Durante l'acquisizione della scansione MMR sul lato destro, solo il pezzo di resina sinistro sarà utilizzato per mantenere la retrusione mandibolare. Al contrario, durante l'acquisizione della scansione MMR sul lato sinistro, solo il pezzo di resina destro sarà utilizzato.

Alla fine del processo di acquisizione MMR, il software sarà in grado di riorientare la scansione mascellare e mandibolare in base alla MMR.

Costruzione dell'apparecchio:

Il primo passo della progettazione dell'apparecchio è trasformare le scansioni intraorali in due modelli di lavoro per la costruzione dell'apparecchio: modello di lavoro superiore e modello di lavoro inferiore.

Il DBRTB sarà progettato come quattro morsi occlusali. Due morsi per l'arcata superiore e due morsi per l'arcata inferiore. I morsi superiori saranno legati nella regione anteriore dell'arcata mascellare, i morsi inferiori saranno legati nella parte posteriore dell'arcata mandibolare. I morsi superiori e inferiori interagiranno tra loro attraverso piani inclinati coerentemente progettati di 70°.

Dopo il processo di progettazione, i seguenti modelli 3D saranno esportati come file con estensione STL e prodotti con diverse procedure e scopi specifici:

• blocchi superiori (destro e sinistro) da legare nella regione anteriore dell'arcata mascellare.
• blocchi inferiori (destro e sinistro) da legare nella regione posteriore dell'arcata mandibolare.

Sia i blocchi superiori che quelli inferiori saranno prodotti utilizzando Poli-Metil-Met-Acrilato (PMMA).

Saranno utilizzati vassoi trasparenti in polietilene da 0,8 mm per assistere il clinico durante le procedure di legatura dei blocchi.

Applicazione clinica:

I blocchi saranno posizionati all'interno dei vassoi di trasferimento trasparenti per garantire una precisa posizione di legatura e ridurre il rischio di contaminazione da saliva durante la procedura di legatura.

La procedura di legatura intraorale inizierà con l'incisione della superficie occlusale della dentizione mascellare e mandibolare con (Meta Etchant) per 15-20 secondi. Le superfici dentali incise saranno lavate e asciugate con flusso d'aria della poltrona e verrà applicato l'adesivo dentale fotopolimerizzabile (ORTHOSOLO di Ormco) sulle superfici dentali condizionate. Il flusso d'aria sarà utilizzato nuovamente per distribuire uniformemente l'adesivo sulle superfici dei denti e infine l'adesivo sarà polimerizzato per 5 secondi.

BracePaste® Band and Build LC (di American Orthodontics) sarà utilizzato per legare i blocchi. Si è deciso di utilizzare questo materiale per avere la possibilità di distinguerlo durante la rimozione dei blocchi.

Il materiale di legatura sarà posizionato sui quattro blocchi preliminarmente posizionati nei vassoi termoplastici. Successivamente, i blocchi saranno posizionati sulla dentizione con il supporto dei vassoi termoplastici e immediatamente polimerizzati attraverso i vassoi trasparenti per 60 secondi per blocco.

Inoltre, il materiale di legatura sarà polimerizzato per 60 secondi per ogni blocco dopo la rimozione dei vassoi. Alla fine del processo di polimerizzazione, l'eccesso di materiale di legatura blu sarà rimosso con una fresa da rifinitura in pietra bianca.