Behandling af skelet klasse III-malokklusion med digitalt bundet omvendt Twin Block i blandet tandstilling

Undersøgelsen inkluderer to grupper: (Studiedesign: ikke-randomiseret klinisk forsøg)

1. Gruppe 1: kontrolgruppe, ubehandlet retrospektiv data af skeletale klasse III-patienter
2. Gruppe 2: patienter behandlet med digitalt bundet omvendt twin block (DBRTB) - Enogtyve patienter med mild skeletal klasse III blev udvalgt efter specifikke inklusionskriterier og inkluderet i undersøgelsen, disse patienter blev behandlet med Digitalt Bundet Omvendt Twin Block (DBRTB) for at evaluere dens dentoalveolære og skeletale effekt

Bidregistrering:

Patientens intraorale scanning vil blive opnået ved brug af Medit i-700 intraoral scanner. Intraoralscanningen vil blive udført i henhold til konstruktørens instruktioner. Softwaregrænsefladen for intraoralscanneren muliggør registrering af to forskellige maxillo-mandibulære relationer (MMR'er).

Den første MMR-scanning vil blive registreret i maksimal interkuspal okklusion. Den anden scanning vil blive registreret i planlagt mandibulær retrusion til DBRTB-design.

Bidregistrering vil blive udført med underkæben i den mest retruderede position med en inter-incisal afstand på 2 mm og en afstand på 6 mm i det posteriore segment.

For at opnå en optimal og reproducerbar MMR-scanning i mandibulær retrusion vil hærdbar resin blive brugt som bidregistreringsmateriale.

To stykker resin vil blive brugt som bidregistreringsmateriale, placeret (et stykke på hver side af dentitionen) på okklusalfladen af den posteriore dentition. Derefter vil underkæben blive guidet i den mest retruderede position, dette vil blive udført med en kort foreløbig patienttræning. Når underkæben når den ønskede bagudposition, vil den okklusale resin blive hærded på begge sider.

Derefter vil de to registreringsstykker resin blive fuldt hærdede uden for munden. Når de er fuldt polymeriserede, vil de blive kontrolleret for integritet, og de vil blive placeret i okklusion for at kontrollere, at den endelige mandibulære retrusion er tilstrækkelig og overensstemmer med den planlagte retrusion.

Derefter vil patientens maxillo-mandibulære relation i mandibulær retrusion blive scannet.

Under MMR-scanning på højre side vil kun det venstre stykke resin blive brugt til at opretholde mandibulær retrusion. Omvendt, under MMR-scanning på venstre side, vil kun det højre stykke resin blive brugt.

Ved afslutningen af MMR-indsamlingsprocessen vil softwaren være i stand til at reorientere den maxillære og mandibulære scanning i henhold til MMR.

Apparatkonstruktion:

Det første trin i apparatdesignet er at transformere de intraorale scanninger til to arbejdsmodeller til apparatkonstruktion: øvre arbejdsmodel og den nedre arbejdsmodel.

DBRTB vil blive designet som fire okklusale bid. To bid for den øvre bue, og to bid for den nedre bue. De øvre bid vil blive bundet i den anteriore region af den maxillære bue, de nedre bid vil blive bundet i den posteriore del af den mandibulære bue. Øvre og nedre bid vil interagere med hinanden gennem sammenhængende specifikt designede 70° skråplaner.

Efter designprocessen vil følgende 3D-modeller blive eksporteret som filer med STL-udvidelse og produceret med forskellige procedurer og specifikke formål:

• øvre blokke (højre og venstre) til at blive bundet på den anteriore region af den maxillære bue.
• nedre blokke (højre og venstre) til at blive bundet på den posteriore region af den mandibulære bue.

Både øvre og nedre blokke vil blive produceret ved brug af Poly-Methyl-Meth-Acrylate (PMMA).

Gennemsigtige Polyethylen 0,8 mm bakker vil blive brugt til at assistere klinikeren under blokkens bondingprocedurer.

Klinisk anvendelse:

Blokkene vil blive placeret inde i de gennemsigtige overførselsbakker for at sikre en præcis bondingposition og for at reducere risikoen for salivkontaminering under bondingproceduren.

Den intraorale bondingprocedure vil blive startet med atching af okklusalfladen på den maxillære og mandibulære dentition med (Meta Etchant) i 15-20 sekunder. Ætsede tandoverflader vil blive vasket og tørret med stolens luftstrøm, og lyshærdende dental adhesive (ORTHOSOLO fra Ormco) vil blive påført de konditionerede tandoverflader. Luftstrøm vil blive brugt igen til at sprede adhesivet ensartet på tandoverfladerne, og til sidst vil adhesivet blive polymeriseret i 5 sekunder.

BracePaste® Band and Build LC (fra American Orthodontics) vil blive brugt til at binde blokkene. Det er besluttet at bruge dette materiale for at have mulighed for at skelne det under blokkenes debonding.

Bondingmaterialet vil blive placeret på de fire blokke, der foreløbigt er positioneret i de termoplastiske bakker. Derefter vil blokkene blive positioneret på dentitionen med støtte fra de termoplastiske bakker og straks polymeriseret gennem de klare bakker i 60 sekunder pr. blok.

Derudover vil bondingmaterialet blive polymeriseret i 60 sekunder for hver blok efter bakkernes fjernelse. Ved afslutningen af polymeriseringsprocessen vil det blå bondingmaterialeoverskud blive fjernet med hvid stenafsluttende bor.