Hantering av skelettal Klass III-malocklusion med digitalt bunden omvänd Twin Block i blandad bett

Studien inkluderar två grupper: (Studiedesign: icke-randomiserad klinisk prövning)

1. Grupp 1: kontrollgrupp obehandlad retrospektiv data av patienter med skeletalt klass III
2. Grupp 2: patienter behandlade med digitalt bunden omvänd tvillingblock (DBRTB) - Tjugoett patienter med mild skeletalt klass III valdes enligt specifika inklusionskriterier och inkluderades i studien, dessa patienter behandlades med Digitalt Bundet Omvänt Tvillingblock (DBRTB) för att utvärdera dess dentoalveolära och skeletala effekt

Bettregistrering:

Patientens intraorala skanning kommer att erhållas med Medit i-700 intraoral skanner.
Den intraorala skanningen kommer att utföras enligt konstruktörens instruktioner.
Mjukvarugränssnittet för den intraorala skannern möjliggör registrering av två olika maxillomandibulära relationer (MMR).

Den första MMR-skanningen kommer att registreras i maximal interkuspal ocklusion.
Den andra skanningen kommer att registreras i planerad mandibulär retrusion för DBRTB-design.

Bettregistrering kommer att göras med mandibeln i mest retruderade position med en interincisal klaff på 2 mm och en klaff på 6 mm i den posteriora segmentet.

För att erhålla en optimal och reproducerbar MMR-skanning i mandibulär retrusion kommer härdbar hartsk att användas som bettregistreringsmaterial.

Två bitar hartsk kommer att användas som bettregistreringsmaterial, placerade (en bit på varje sida av dentitionen) på den ocklusala ytan av den posteriora dentitionen.
Sedan kommer mandibeln att guidas till mest retruderade position, detta kommer att utföras med en kort preliminär patientträning.
När mandibeln når önskad bakåtriktad position kommer den ocklusala hartsen att härdas på båda sidor.

Sedan kommer de två registreringsbitarna av hartsk att helt härdas utanför munnen.
Efter fullständig polymerisering kommer de att kontrolleras för integritet, och de kommer att placeras i ocklusion för att kontrollera att slutlig mandibulär retrusion är adekvat och överensstämmer med planerad retrusion.

Därefter kommer patientens maxillomandibulära relation i mandibulär retrusion att skannas.

Under MMR-skanning på höger sida kommer endast den vänstra hartskbiten att användas för att upprätthålla mandibulär retrusion.
Omvänt, under MMR-skanning på vänster sida kommer endast den högra hartskbiten att användas.

Vid slutet av MMR-insamlingsprocessen kommer mjukvaran att kunna omorientera de maxillära och mandibulära skanningarna enligt MMR.

Apparatkonstruktion:

Det första steget i apparatdesignen är att omvandla de intraorala skanningarna till två arbetsmodeller för apparatkonstruktion: övre arbetsmodell och undre arbetsmodell.

DBRTB kommer att designas som fyra ocklusala bett.
Två bett för övre bågen, och två bett för undre bågen.
De övre betten kommer att bindas i den anteriora regionen av den maxillära bågen, de undre betten kommer att bindas i den posteriora delen av den mandibulära bågen.
Övre och undre bett kommer att interagera med varandra genom sammanhängande specifikt designade 70° lutande plan.

Efter designprocessen kommer följande 3D-modeller att exporteras som filer med STL-tillägg och produceras med olika procedurer och specifika syften:

• övre block (höger och vänster) som ska bindas på den anteriora regionen av den maxillära bågen.
• undre block (höger och vänster) som ska bindas på den posteriora regionen av den mandibulära bågen.

Både övre och undre block kommer att produceras med Poly-Metyl-Met-Akrylat (PMMA).

Genomskinliga Polyeten 0.8mm skenor kommer att användas för att assistera klinikern under blockbindningsprocedurerna.

Klinisk tillämpning:

Blocken kommer att placeras inuti de överföringsgenomskinliga skenorna för att säkerställa en exakt bindningsposition och för att minska risken för salivkontaminering under bindningsproceduren.

Den intraorala bindningsproceduren kommer att inledas med etsning av den ocklusala ytan av den maxillära och mandibulära dentitionen med (Meta Etchant) i 15-20 sekunder.
Etsade tandytor kommer att tvättas och torkas med stolsluftflöde och ljushärdande dental adhesiv (ORTHOSOLO från Ormco) kommer att appliceras på de konditionerade tandytorna.
Luftflöde kommer att användas igen för att sprida adhesivet jämnt på tandytorna och slutligen kommer adhesivet att polymeriseras i 5 sekunder.

BracePaste® Band and Build LC (från American Orthodontics) kommer att användas för att binda blocken.
Det beslutades att använda detta material för att ha möjlighet att urskilja det under blockavbindning.

Bindningsmaterialet kommer att placeras på de fyra blocken preliminärt positionerade i de termoplastiska skenorna.
Därefter kommer blocken att positioneras på dentitionen med stöd av termoplastiska skenor och omedelbart polymeriseras genom de genomskinliga skenorna i 60 sekunder per block.

Dessutom kommer bindningsmaterialet att polymeriseras i 60 sekunder för varje block efter skenborttagning.
Vid slutet av polymeriseringsprocessen kommer det blå bindningsmaterialöverskottet att tas bort med vit stenfinishborr.