척추 수술에서 미니 정신 상태 검사(MMSE)를 이용한 세보플루레인과 프로포폴 투여가 술 후 인지 기능 장애에 미치는 영향 비교 (SEVO-PROP-MMSE)

배경:

수술 후 인지 기능 장애(POCD)는 전신 마취 후 발생하는 인정된 합병증으로, 특히 척추 수술과 같은 주요 수술에서 나타납니다. POCD는 기억력, 주의력 및 기타 인지 영역에 영향을 미쳐 수술 후 환자의 회복, 삶의 질 및 독립성에 영향을 줄 수 있습니다. 흡입 마취제인 세보플루레인은 산화 스트레스 및 해마 기능 장애를 포함한 신경독성 효과와 관련이 있으며, 이는 POCD에 기여할 수 있습니다. 정맥 내 마취제인 프로포폴은 항산화 및 항염증 특성을 나타내며, 잠재적으로 신경 보호 효과를 제공할 수 있습니다.

목적:

본 연구의 주요 목적은 Mini-Mental State Examination(MMSE)을 통해 평가된 세보플루레인 대 프로포폴 마취 하에 척추 수술을 받는 환자에서 POCD의 발생률과 중증도를 비교하는 것입니다.

방법:

본 연구는 Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam Malik Medan에서 선택적 척추 수술을 예정한 성인 환자 20명을 대상으로 한 단일맹검 무작위 대조 시험입니다. 환자는 무작위로 두 그룹(그룹당 n=10)에 할당되어 전신 마취를 위해 세보플루레인 또는 프로포폴을 투여받습니다.

인지 평가:

MMSE는 다음 시점에서 시행됩니다:

수술 전(기준선)

수술 후 6시간

수술 후 24시간

수술 후 3일

수술 후 7일

결과:

주요 결과: 각 수술 후 시점에서 기준선 대비 MMSE 점수 변화.

부차적 결과: MMSE 감소에 따라 정의된 경증 또는 중등도 POCD의 발생률; 그룹 간 인지 회복 경향 비교.

통계 분석:

인구통계학적 데이터에 대한 기술 통계.

그룹 간 인지 결과 비교를 위한 독립 표본 t-검정 및 카이제곱 검정.

변수 간 연관성 분석을 위한 피어슨 상관관계.

유의성 임계값: p < 0.05.

예상 결과:

프로포폴을 투여받은 환자는 수술 후 더 안정적인 MMSE 점수를 보일 것으로 가정되며, 세보플루레인을 투여받은 환자는 특히 수술 후 3일 및 7일에 상당한 인지 저하를 경험할 수 있을 것으로 예상됩니다.

의의:

본 연구는 척추 수술에서 수술 후 인지 저하 위험을 최소화하기 위한 마취제 선택에 대한 근거 기반 지침을 제공할 것입니다. 이는 수술 치료에서 환자의 회복, 만족도 및 전반적인 결과를 개선할 수 있습니다.

윤리적 고려사항:

본 연구는 Universitas Sumatera Utara 윤리 검토 위원회(No. 88/KEPK/USU/2025)의 승인을 받았습니다. 참여 전 모든 참가자로부터 사전 동의를 받을 것입니다.