COMPARAÇÃO DA ADMINISTRAÇÃO DE SEVOFLURANO E PROPOFOL NA DISFUNÇÃO COGNITIVA PÓS-OPERATÓRIA EM CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL UTILIZANDO O MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL (MMSE) (SEVO-PROP-MMSE)

Antecedentes:

A disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) é uma complicação reconhecida após anestesia geral, particularmente em cirurgias maiores, como procedimentos espinhais. A DCPO pode afetar a memória, a atenção e outros domínios cognitivos, impactando a recuperação do paciente, a qualidade de vida e a independência após a cirurgia. O sevoflurano, um anestésico inalatório, tem sido associado a efeitos neurotóxicos, incluindo stress oxidativo e disfunção hipocampal, que podem contribuir para a DCPO. O propofol, um anestésico intravenoso, exibe propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, potencialmente oferecendo efeitos neuroprotetores.

Objetivo:

O objetivo principal deste estudo é comparar a incidência e gravidade da DCPO em pacientes submetidos a cirurgia espinhal sob anestesia com sevoflurano versus propofol, conforme avaliado pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM).

Métodos:

Este é um ensaio controlado randomizado de simples-cego envolvendo 20 pacientes adultos agendados para cirurgia espinhal eletiva na Universidade da Sumatra do Norte / RSUP H. Adam Malik Medan. Os pacientes serão aleatoriamente alocados em dois grupos (n=10 por grupo) para receber sevoflurano ou propofol para anestesia geral.

Avaliação Cognitiva:

O MEEM será administrado nos seguintes momentos:

Pré-operatório (linha de base)

6 horas pós-operatório

24 horas pós-operatório

3 dias pós-operatório

7 dias pós-operatório

Resultados:

Resultado Primário: Alteração da pontuação MEEM em relação à linha de base em cada momento pós-operatório.

Resultados Secundários: Incidência de DCPO leve ou moderada, definida de acordo com o declínio no MEEM; comparação das tendências de recuperação cognitiva entre os grupos.

Análise Estatística:

Estatísticas descritivas para dados demográficos.

Testes t independentes e testes do qui-quadrado para comparar resultados cognitivos entre grupos.

Correlação de Pearson para analisar associações entre variáveis.

Limiar de significância: p < 0,05.

Resultados Esperados:

Hipotetiza-se que os pacientes que recebem propofol demonstrarão pontuações MEEM mais estáveis no pós-operatório, enquanto os pacientes que recebem sevoflurano podem experienciar um declínio cognitivo significativo, particularmente aos 3 e 7 dias após a cirurgia.

Significância:

O estudo fornecerá orientação baseada em evidências para a seleção anestésica em cirurgia espinhal, a fim de minimizar o risco de declínio cognitivo pós-operatório. Isso pode melhorar a recuperação do paciente, a satisfação e os resultados gerais nos cuidados cirúrgicos.

Considerações Éticas:

O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da Universidade da Sumatra do Norte (Nº 88/KEPK/USU/2025). O consentimento informado será obtido de todos os participantes antes da inscrição.