노인 대장내시경 환자의 인지 기능

이 연구는 관찰적이고 전향적인 연구로, 대장내시경 검사 중 진정을 위해 프로포폴 또는 덱스메데토미딘을 투여받은 65세 이상의 입원 환자 164명을 포함했습니다. 환자들은 대장내시경 검사 시작 30분 전에 내시경 단위의 준비실에 입실했습니다. 환자의 나이, 교육 수준(고등학교 이상 교육을 받은 그룹과 그 이하 교육을 받은 그룹으로 구분), 체질량 지수(BMI), 미국 마취학회(ASA) 위험 상태, 동반 질환을 기록했습니다. 인지 기능을 평가하기 위해, 어떤 진정제가 투여될지 모르는 연구자가 간이 정신 상태 검사(MMSE)를 시행했습니다. 환자의 노쇠 정도는 노쇠 설문지를 사용하여 결정했습니다. MMSE는 대장내시경 시술 완료 2시간 후와 24시간 후에 반복 시행했습니다. 환자들은 수정된 Aldrete 점수 시스템을 사용하여 마취 후 회복실에서 모니터링했습니다. 평가는 Aldrete 점수가 10점에 도달한 후 2시간에 수행되었습니다.

대장내시경 시술은 두 명의 마취과 의사가 두 개의 별도 방에서 두 가지 다른 진정 방법을 사용하여 수행했습니다. 우리 연구에서 환자들은 이 두 방에서 연구와 무관한 마취과 의사들에 의해 관찰되었습니다. 두 그룹의 환자들은 방에 들어올 때 비강 캐뉼라를 통해 3 L/분의 산소를 공급받기 시작했습니다. 환자들은 심박수(HR), 수축기 동맥 혈압(SABP), 이완기 동맥 혈압(DABP), 평균 동맥 혈압(MAP), 동맥 산소 포화도(SpO2)를 모니터링했으며, 혈역학적 변수의 기준 측정값은 5분, 10분, 15분에 기록했습니다. 두 그룹 모두 펜타닐 0.5 μg/kg(정맥 주사)을 투여받았습니다. 프로포폴 그룹(P)에서는 프로포폴 부하 용량이 0.2-0.5 mg/kg이었고, 반복적인 볼루스 주사로 유지가 계속되었습니다. 덱스메데토미딘(D) 그룹에서는 덱스메데토미딘 부하 용량 0.5 μg/kg을 10분에 걸쳐 투여했습니다. 필요한 경우 환자들은 프로포폴 0.1 μg/kg을 푸시 주사받았습니다. Ramsey 점수는 효과적인 진정을 위해 3-4 수준으로 유지되었습니다. 대장내시경 시술 시간, 사용된 총 프로포폴 및 덱스메데토미딘 양, 추가 투여된 아트로핀과 에페드린이 기록되었습니다. 약물은 대장내시경 완료 시 중단되었습니다. 환자들은 수술 후 회복실에서 수정된 Aldrete 점수를 사용하여 평가된 후 병동으로 이송되었습니다.

대장내시경 또는 마취로 인해 출혈, 천공, 호흡 정지, 심장 정지와 같은 합병증이 발생한 환자는 연구에서 제외되었습니다.