КОГНИТИВНАЯ ФУНКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПРИ КОЛОНОСКОПИИ

Это исследование было наблюдательным и проспективным, в него были включены 164 госпитализированных пациента в возрасте 65 лет и старше, которые получали пропофол или дексмедетомидин для седации во время колоноскопии. Пациенты были помещены в подготовительную комнату в отделении эндоскопии за 30 минут до начала колоноскопии. Возраст пациентов, уровень образования (разделенный на две отдельные категории: одна группа со средним образованием и выше, и другая группа с более низким образованием), индекс массы тела (ИМТ), статус риска Американского общества анестезиологов (ASA) и сопутствующие заболевания были зарегистрированы. Для оценки когнитивной функции исследователем, который не знал, какой седативный препарат будет введен, был проведен мини-тест психического состояния (MMSE). Степень хрупкости пациента определялась с помощью опросника Frailty Frailty Questionnaire. MMSE повторялся через 2 часа после завершения процедуры колоноскопии и через 24 часа. Пациенты наблюдались в послеоперационной палате с использованием модифицированной системы оценки Aldrete. Оценка проводилась через 2 часа после того, как оценка Aldrete достигла 10 баллов.

Процедуры колоноскопии выполнялись в двух отдельных комнатах двумя анестезиологами с использованием двух разных методов седации. В нашем исследовании пациенты наблюдались анестезиологами, не зависящими от исследования, в этих двух комнатах. Пациенты в обеих группах получали 3 л/мин O2 через назальную канюлю при входе в комнату. Пациенты контролировались по частоте сердечных сокращений (ЧСС), систолическому артериальному давлению (САД), диастолическому артериальному давлению (ДАД), среднему артериальному давлению (САД) и насыщению артериальной крови кислородом (SpO2), а базовые измерения гемодинамических переменных регистрировались через 5, 10 и 15 минут. Обе группы получали 0,5 мкг/кг фентанила (внутривенно). В группе пропофола (P) нагрузочная доза пропофола составляла 0,2-0,5 мг/кг, а поддержание продолжалось повторными болюсами. В группе дексмедетомидина (D) нагрузочная доза 0,5 мкг/кг-1 дексмедетомидина вводилась в течение 10 минут. При необходимости пациенты получали болюс пропофола 0,1 мкг/кг. Оценка по Рамзи поддерживалась на уровне 3-4 для эффективной седации. Длительность процедуры колоноскопии, общее количество использованного пропофола и дексмедетомидина, а также дополнительно введенные атропин и эфедрин были зарегистрированы. Лекарства прекращали вводить по завершении колоноскопии. Пациенты оценивались с использованием модифицированной оценки Aldrete в послеоперационной палате, а затем переводились в палату.

Пациенты были исключены из исследования, если возникли осложнения, такие как кровотечение, перфорация, остановка дыхания или остановка сердца, вызванные колоноскопией или анестезией.