COGNITIEVE FUNCTIE BIJ GERIATRISCHE COLONOSCOPIE-PATIËNTEN

Dit onderzoek was observationeel en prospectief, en omvatte 164 gehospitaliseerde patiënten van 65 jaar en ouder die propofol of dexmedetomidine kregen voor sedatie tijdens een colonoscopie. Patiënten werden 30 minuten voor aanvang van de colonoscopie opgenomen in de voorbereidingskamer van de endoscopie-eenheid. De leeftijd van de patiënten, opleidingsniveau (verdeeld in twee aparte categorieën: één groep met middelbare schoolopleiding en hoger, en de andere groep met minder opleiding), Body Mass Index (BMI), American Society of Anesthesiologists (ASA) risicostatus en comorbiditeiten werden geregistreerd. Om de cognitieve functie te beoordelen, werd de Mini Mental State Examination (MMSE) afgenomen door een onderzoeker die niet op de hoogte was van welk sedatiemiddel zou worden toegediend. De mate van kwetsbaarheid van de patiënt werd bepaald met behulp van de Frailty Frailty Questionnaire. De MMSE werd herhaald 2 uur nadat de colonoscopieprocedure was voltooid en na 24 uur. Patiënten werden in de postanesthesieherstelkamer gemonitord met behulp van het Modified Aldrete Scoring System. Beoordeling werd uitgevoerd 2 uur nadat de Aldrete Score 10 punten had bereikt.

Colonoscopieprocedures werden uitgevoerd in twee aparte ruimtes door twee anesthesiologen met behulp van twee verschillende sedatiemethoden. In ons onderzoek werden patiënten in deze twee ruimtes geobserveerd door anesthesiologen die onafhankelijk waren van het onderzoek. Patiënten in beide groepen kregen bij binnenkomst in de ruimte 3 L/min O2 via een neuscanule. Patiënten werden gemonitord op hartslag (HR), systolische arteriële bloeddruk (SABP), diastolische arteriële bloeddruk (DABP), gemiddelde arteriële bloeddruk (MAP) en arteriële zuurstofsaturatie (SpO2), en basismetingen van hemodynamische variabelen werden geregistreerd op 5 min, 10 min en 15 min. Beide groepen kregen 0,5 µg/kg fentanyl (IV). In de propofolgroep (P) was de propofol-ladingdosis 0,2-0,5 mg/kg, en onderhoud werd voortgezet met herhaalde bolussen. In de dexmedetomidine (D) groep werd een ladingdosis van 0,5 µg/kg-1 dexmedetomidine toegediend over 10 minuten. Indien nodig kregen patiënten propofol 0,1 µg/kg push. De Ramsey-score werd op niveau 3-4 gehouden voor effectieve sedatie. Duur van de colonoscopieprocedure, totale hoeveelheden propofol en dexmedetomidine gebruikt, en extra toegediende atropine en efedrine werden geregistreerd. Medicatie werd stopgezet na voltooiing van de colonoscopie. Patiënten werden beoordeeld met behulp van de Modified Aldrete Score in de postoperatieve herstelkamer en vervolgens overgebracht naar de afdeling.

Patiënten werden uitgesloten van het onderzoek als complicaties zoals bloeding, perforatie, ademhalingsstilstand of hartstilstand ontstonden als gevolg van de colonoscopie of anesthesie.