KOGNITIVNÍ FUNKCE U GERIATRICKÝCH PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍCH KOLONOSKOPII

Tato studie byla observační a prospektivní a zahrnovala 164 hospitalizovaných pacientů ve věku 65 let a starších, kteří během kolonoskopie dostávali propofol nebo dexmedetomidin k sedaci. Pacienti byli přijati do přípravné místnosti na endoskopickém oddělení 30 minut před zahájením kolonoskopie. Byly zaznamenány věk pacientů, úroveň vzdělání (rozdělená do dvou samostatných kategorií: jedna skupina se středoškolským vzděláním a vyšším a druhá skupina s nižším vzděláním), index tělesné hmotnosti (BMI), rizikový status podle Americké společnosti anesteziologů (ASA) a komorbidity. K posouzení kognitivních funkcí provedl vyšetřovatel, který nevěděl, který sedativní prostředek bude podán, Mini Mental State Examination (MMSE). Stupeň křehkosti pacienta byl stanoven pomocí Frailty Frailty Questionnaire. MMSE bylo opakováno 2 hodiny po dokončení kolonoskopického vyšetření a po 24 hodinách. Pacienti byli monitorováni na pooperačním pokoji pomocí modifikovaného hodnotícího systému Aldrete. Hodnocení bylo provedeno 2 hodiny poté, co Aldreteho skóre dosáhlo 10 bodů.

Kolonoskopické výkony byly prováděny ve dvou samostatných místnostech dvěma anesteziology pomocí dvou různých metod sedace. V naší studii byli pacienti v těchto dvou místnostech sledováni anesteziology nezávislými na studii. Pacientům v obou skupinách byl po vstupu do místnosti podáván kyslík 3 l/min prostřednictvím nosní kanyly. U pacientů byly monitorovány srdeční frekvence (HR), systolický arteriální krevní tlak (SABP), diastolický arteriální krevní tlak (DABP), střední arteriální krevní tlak (MAP) a arteriální saturace kyslíkem (SpO2), a základní měření hemodynamických proměnných byla zaznamenána v 5., 10. a 15. minutě. Obě skupiny dostaly 0,5 µg/kg fentanylu (i.v.). Ve skupině propofolu (P) byla nasycovací dávka propofolu 0,2–0,5 mg/kg a udržování bylo pokračováno opakovanými bolusy. Ve skupině dexmedetomidinu (D) byla nasycovací dávka 0,5 µg/kg–1 dexmedetomidinu podána během 10 minut. V případě potřeby pacienti dostali propofol 0,1 µg/kg v bolusu. Ramseyho skóre bylo udržováno na úrovni 3–4 pro účinnou sedaci. Byly zaznamenány doba trvání kolonoskopického výkonu, celkové množství použitého propofolu a dexmedetomidinu a dodatečně podaný atropin a efedrin. Léky byly ukončeny po dokončení kolonoskopie. Pacienti byli vyhodnoceni pomocí modifikovaného Aldreteho skóre na pooperačním pokoji a poté převedeni na oddělení.

Pacienti byli ze studie vyloučeni, pokud se v důsledku kolonoskopie nebo anestezie vyvinuly komplikace, jako je krvácení, perforace, zástava dechu nebo zástava srdce.