KOGNITIV FUNKTION HOS ÆLDRE KOLONOSKOPIPATIENTER

Denne undersøgelse var observationsbaseret og prospektiv og inkluderede 164 indlagte patienter på 65 år og derover, som fik propofol eller dexmedetomidin til sedation under koloskopi. Patienterne blev indlagt på forberedelsesrummet på endoskopiafdelingen 30 minutter før koloskopien startede. Patienternes alder, uddannelsesniveau (opdelt i to separate kategorier: én gruppe med gymnasiel uddannelse og derover, og den anden gruppe med lavere uddannelse), Body Mass Index (BMI), American Society of Anesthesiologists (ASA) risikostatus og komorbiditeter blev registreret. For at vurdere kognitiv funktion blev Mini Mental State Examination (MMSE) udført af en undersøger, som ikke var bekendt med hvilket sedativ, der ville blive administreret. Patientens grad af skrøbelighed blev bestemt ved hjælp af Fragilitetsspørgeskemaet. MMSE blev gentaget 2 timer efter koloskopiproceduren var afsluttet og efter 24 timer. Patienterne blev overvåget på opvågningsrummet efter anæstesi ved hjælp af det modificerede Aldrete-scoringssystem. Vurdering blev udført 2 timer efter, at Aldrete-scoren nåede 10 point.

Koloskopiprocedurer blev udført i to separate rum af to anæstesilæger ved hjælp af to forskellige sedationsmetoder. I vores undersøgelse blev patienterne observeret af anæstesilæger uafhængige af undersøgelsen i disse to rum. Patienter i begge grupper fik påbegyndt 3 L/min O2 via en nasal kanule ved indtræden i rummet. Patienterne blev overvåget for hjertefrekvens (HR), systolisk arterielt blodtryk (SABP), diastolisk arterielt blodtryk (DABP), gennemsnitligt arterielt blodtryk (MAP) og arteriel iltmætning (SpO2), og baseline-målinger af hemodynamiske variabler blev registreret efter 5 min, 10 min og 15 min. Begge grupper modtog 0,5 µg/kg fentanyl (IV). I propofolgruppen (P) var propofol-belastningsdosen 0,2-0,5 mg/kg, og vedligeholdelse blev fortsat med gentagne bolusdoser. I dexmedetomidin (D)-gruppen blev en belastningsdosis på 0,5 µg/kg-1 dexmedetomidin administreret over 10 minutter. Når det var nødvendigt, modtog patienterne propofol 0,1 µg/kg push. Ramsey-score blev holdt på niveau 3-4 for effektiv sedation. Koloskopiprocedurens varighed, den samlede mængde anvendt propofol og dexmedetomidin samt yderligere administreret atropin og efedrin blev registreret. Medikamenter blev stoppet efter afslutning af koloskopien. Patienterne blev evalueret ved hjælp af den modificerede Aldrete-score på postoperativt opvågningsrum og derefter overført til afdelingen.

Patienter blev udelukket fra undersøgelsen, hvis komplikationer såsom blødning, perforation, respiratorisk arrest eller hjertestop udviklede sig som følge af koloskopien eller anæstesien.