KOGNITIVE FUNKTION BEI GERIATRISCHEN KOLOSKOPIEPATIENTEN

Diese Studie war beobachtend und prospektiv und umfasste 164 hospitalisierte Patienten im Alter von 65 Jahren und älter, die Propofol oder Dexmedetomidin zur Sedierung während einer Koloskopie erhielten. Die Patienten wurden 30 Minuten vor Beginn der Koloskopie im Vorbereitungsraum der Endoskopieeinheit aufgenommen. Das Alter der Patienten, der Bildungsstand (unterteilt in zwei separate Kategorien: eine Gruppe mit Abitur und höher und die andere Gruppe mit niedrigerer Bildung), der Body-Mass-Index (BMI), der ASA-Risikostatus (American Society of Anesthesiologists) und bestehende Begleiterkrankungen wurden erfasst. Zur Beurteilung der kognitiven Funktion wurde der Mini-Mental-Status-Test (MMSE) von einem Untersucher durchgeführt, der nicht wusste, welches Sedierungsmittel verabreicht werden würde. Der Grad der Gebrechlichkeit des Patienten wurde mithilfe des Frailty-Fragebogens bestimmt. Der MMSE wurde 2 Stunden nach Abschluss des Koloskopieverfahrens und nach 24 Stunden wiederholt. Die Patienten wurden im Aufwachraum mithilfe des modifizierten Aldrete-Scoring-Systems überwacht. Die Beurteilung erfolgte 2 Stunden nachdem der Aldrete-Score 10 Punkte erreicht hatte.

Die Koloskopieverfahren wurden in zwei separaten Räumen von zwei Anästhesisten unter Verwendung zweier verschiedener Sedierungsmethoden durchgeführt. In unserer Studie wurden die Patienten von unabhängigen Anästhesisten in diesen beiden Räumen beobachtet. Bei beiden Gruppen wurde bei Betreten des Raumes eine Sauerstoffzufuhr von 3 L/min über eine Nasenkanüle begonnen. Die Patienten wurden auf Herzfrequenz (HF), systolischen arteriellen Blutdruck (SABP), diastolischen arteriellen Blutdruck (DABP), mittleren arteriellen Blutdruck (MAP) und arterielle Sauerstoffsättigung (SpO2) überwacht, und Basiswerte der hämodynamischen Variablen wurden nach 5, 10 und 15 Minuten aufgezeichnet. Beide Gruppen erhielten 0,5 µg/kg Fentanyl (IV). In der Propofol-Gruppe (P) betrug die Propofol-Ladedosis 0,2–0,5 mg/kg, und die Erhaltung erfolgte mit wiederholten Bolusgaben. In der Dexmedetomidin-Gruppe (D) wurde eine Ladedosis von 0,5 µg/kg Dexmedetomidin über 10 Minuten verabreicht. Bei Bedarf erhielten die Patienten Propofol 0,1 µg/kg als Bolus. Der Ramsey-Score wurde zur effektiven Sedierung auf Stufe 3–4 gehalten. Die Dauer des Koloskopieverfahrens, die insgesamt verwendeten Mengen an Propofol und Dexmedetomidin sowie zusätzlich verabreichtes Atropin und Ephedrin wurden aufgezeichnet. Die Medikamente wurden nach Abschluss der Koloskopie abgesetzt. Die Patienten wurden im postoperativen Aufwachraum mithilfe des modifizierten Aldrete-Scores bewertet und anschließend auf die Station verlegt.

Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen, wenn aufgrund der Koloskopie oder Anästhesie Komplikationen wie Blutungen, Perforation, Atemstillstand oder Herzstillstand auftraten.