FUNZIONE COGNITIVA NEI PAZIENTI GERIATRICI SOTTOPOSTI A COLONSCOPIA

Questo studio è stato osservazionale e prospettico, e ha incluso 164 pazienti ospedalizzati di età pari o superiore a 65 anni che hanno ricevuto propofol o dexmedetomidina per la sedazione durante la colonscopia. I pazienti sono stati ammessi alla sala di preparazione nell'unità di endoscopia 30 minuti prima dell'inizio della colonscopia. Sono stati registrati l'età dei pazienti, il livello di istruzione (diviso in due categorie separate: un gruppo con istruzione superiore e superiore, e l'altro gruppo con istruzione inferiore), l'Indice di Massa Corporea (BMI), lo stato di rischio della Società Americana degli Anestesisti (ASA) e le comorbidità. Per valutare la funzione cognitiva, il Mini Esame dello Stato Mentale (MMSE) è stato somministrato da un investigatore che non era a conoscenza di quale agente sedativo sarebbe stato somministrato. Il grado di fragilità del paziente è stato determinato utilizzando il Questionario sulla Fragilità. Il MMSE è stato ripetuto 2 ore dopo il completamento della procedura di colonscopia e a 24 ore. I pazienti sono stati monitorati nella sala di risveglio post-anestesia utilizzando il Sistema di Punteggio di Aldrete Modificato. La valutazione è stata eseguita a 2 ore dopo che il Punteggio di Aldrete ha raggiunto 10 punti.

Le procedure di colonscopia sono state eseguite in due sale separate da due anestesisti utilizzando due diversi metodi di sedazione. Nel nostro studio, i pazienti sono stati osservati da anestesisti indipendenti dallo studio in queste due sale. I pazienti in entrambi i gruppi hanno iniziato con 3 L/min di O2 tramite una cannula nasale all'ingresso nella sala. I pazienti sono stati monitorati per la frequenza cardiaca (HR), la pressione arteriosa sistolica (SABP), la pressione arteriosa diastolica (DABP), la pressione arteriosa media (MAP) e la saturazione di ossigeno arteriosa (SpO2), e le misurazioni basali delle variabili emodinamiche sono state registrate a 5 min, 10 min e 15 min. Entrambi i gruppi hanno ricevuto 0,5 µg/kg di fentanil (IV). Nel gruppo propofol (P), la dose di carico di propofol è stata di 0,2-0,5 mg/kg, e il mantenimento è stato continuato con boli ripetuti. Nel gruppo dexmedetomidina (D), è stata somministrata una dose di carico di 0,5 µg/kg-1 di dexmedetomidina per 10 minuti. Quando necessario, i pazienti hanno ricevuto una spinta di propofol 0,1 µg/kg. Il punteggio di Ramsey è stato mantenuto al livello 3-4 per una sedazione efficace. Sono stati registrati la durata della procedura di colonscopia, le quantità totali di propofol e dexmedetomidina utilizzate e l'atropina e l'efedrina aggiuntive somministrate. I farmaci sono stati interrotti al completamento della colonscopia. I pazienti sono stati valutati utilizzando il Punteggio di Aldrete Modificato nella sala di risveglio post-operatoria e poi trasferiti al reparto.

I pazienti sono stati esclusi dallo studio se si sono sviluppate complicazioni come sanguinamento, perforazione, arresto respiratorio o arresto cardiaco a causa della colonscopia o dell'anestesia.