FUNÇÃO COGNITIVA EM DOENTES GERIÁTRICOS SUBMETIDOS A COLONOSCOPIA

Este estudo foi observacional e prospetivo, e incluiu 164 doentes hospitalizados com 65 anos ou mais que receberam propofol ou dexmedetomidina para sedação durante a colonoscopia. Os doentes foram admitidos na sala de preparação da unidade de endoscopia 30 minutos antes do início da colonoscopia. A idade, o nível de escolaridade (dividido em duas categorias separadas: um grupo com ensino secundário ou superior, e outro grupo com menos escolaridade), o Índice de Massa Corporal (IMC), o estado de risco da American Society of Anesthesiologists (ASA) e as comorbilidades dos doentes foram registados. Para avaliar a função cognitiva, o Mini Exame do Estado Mental (MMSE) foi administrado por um investigador que desconhecia qual o agente de sedação a ser administrado. O grau de fragilidade do doente foi determinado utilizando o Questionário de Fragilidade. O MMSE foi repetido 2 horas após a conclusão do procedimento de colonoscopia e às 24 horas. Os doentes foram monitorizados na sala de recuperação pós-anestésica utilizando o Sistema de Pontuação de Aldrete Modificado. A avaliação foi realizada 2 horas após a Pontuação de Aldrete atingir 10 pontos.

Os procedimentos de colonoscopia foram realizados em duas salas separadas por dois anestesiologistas utilizando dois métodos de sedação diferentes. No nosso estudo, os doentes foram observados por anestesiologistas independentes do estudo nestas duas salas. Os doentes em ambos os grupos iniciaram com 3 L/min de O2 através de cânula nasal ao entrarem na sala. Os doentes foram monitorizados quanto à frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM) e saturação de oxigénio arterial (SpO2), e as medições basais das variáveis hemodinâmicas foram registadas aos 5 min, 10 min e 15 min. Ambos os grupos receberam 0,5 µg/kg de fentanil (IV). No grupo de propofol (P), a dose de carga de propofol foi de 0,2-0,5 mg/kg, e a manutenção foi continuada com bolus repetidos. No grupo de dexmedetomidina (D), foi administrada uma dose de carga de 0,5 µg/kg-1 de dexmedetomidina ao longo de 10 minutos. Quando necessário, os doentes receberam propofol 0,1 µg/kg em bolus. A pontuação de Ramsey foi mantida no nível 3-4 para sedação eficaz. A duração do procedimento de colonoscopia, as quantidades totais de propofol e dexmedetomidina utilizadas, e a atropina e efedrina adicionais administradas foram registadas. A medicação foi interrompida após a conclusão da colonoscopia. Os doentes foram avaliados utilizando a Pontuação de Aldrete Modificada na sala de recuperação pós-operatória e depois transferidos para a enfermaria.

Os doentes foram excluídos do estudo se desenvolveram complicações como hemorragia, perfuração, paragem respiratória ou paragem cardíaca devido à colonoscopia ou anestesia.