FUNKCJE POZNAWCZE U GERIATRYCZNYCH PACJENTÓW PODDAWANYCH KOLONOSKOPII

To badanie było obserwacyjne i prospektywne, obejmowało 164 hospitalizowanych pacjentów w wieku 65 lat i starszych, którzy otrzymywali propofol lub deksmedetomidynę do sedacji podczas kolonoskopii. Pacjenci byli przyjmowani do sali przygotowawczej w jednostce endoskopowej 30 minut przed rozpoczęciem kolonoskopii. Zapisano wiek pacjentów, poziom wykształcenia (podzielony na dwie osobne kategorie: jedna grupa z wykształceniem średnim i wyższym, oraz druga grupa z niższym wykształceniem), wskaźnik masy ciała (BMI), status ryzyka według American Society of Anesthesiologists (ASA) oraz choroby współistniejące. Aby ocenić funkcje poznawcze, przeprowadzono Mini Mental State Examination (MMSE) przez badacza, który nie wiedział, który środek sedacyjny będzie podany. Stopień słabości pacjenta określono za pomocą Kwestionariusza Słabości. MMSE powtórzono 2 godziny po zakończeniu procedury kolonoskopii oraz po 24 godzinach. Pacjenci byli monitorowani w sali pooperacyjnej po znieczuleniu przy użyciu zmodyfikowanego systemu punktacji Aldrete. Ocena została przeprowadzona 2 godziny po osiągnięciu przez wynik Aldrete 10 punktów.

Procedury kolonoskopii były wykonywane w dwóch oddzielnych salach przez dwóch anestezjologów przy użyciu dwóch różnych metod sedacji. W naszym badaniu pacjenci byli obserwowani przez anestezjologów niezależnych od badania w tych dwóch salach. Pacjentom w obu grupach podano 3 l/min O2 przez kaniulę nosową po wejściu do sali. Monitorowano tętno (HR), skurczowe ciśnienie tętnicze krwi (SABP), rozkurczowe ciśnienie tętnicze krwi (DABP), średnie ciśnienie tętnicze krwi (MAP) oraz saturację tlenową krwi tętniczej (SpO2), a pomiary wyjściowe zmiennych hemodynamicznych zapisano po 5 min, 10 min i 15 min. Obie grupy otrzymały 0,5 µg/kg fentanylu (IV). W grupie propofolu (P) dawka nasycająca propofolu wynosiła 0,2-0,5 mg/kg, a podtrzymanie kontynuowano powtarzanymi bolusami. W grupie deksmedetomidyny (D) podano dawkę nasycającą 0,5 µg/kg-1 deksmedetomidyny w ciągu 10 minut. W razie potrzeby pacjenci otrzymywali propofol 0,1 µg/kg w bolusie. Wynik Ramsey utrzymywano na poziomie 3-4 dla skutecznej sedacji. Zapisano czas trwania procedury kolonoskopii, całkowitą ilość użytego propofolu i deksmedetomidyny oraz podaną dodatkową atropinę i efedrynę. Leki zostały odstawione po zakończeniu kolonoskopii. Pacjenci zostali ocenieni za pomocą zmodyfikowanego wyniku Aldrete w sali pooperacyjnej, a następnie przeniesieni na oddział.

Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli wystąpiły powikłania, takie jak krwawienie, perforacja, zatrzymanie oddechu lub zatrzymanie krążenia z powodu kolonoskopii lub znieczulenia.