FONCTION COGNITIVE CHEZ LES PATIENTS GÉRIATRIQUES SOUMIS À UNE COLOSCOPIE

Cette étude était observationnelle et prospective, et incluait 164 patients hospitalisés âgés de 65 ans et plus ayant reçu du propofol ou de la dexmédétomidine pour la sédation pendant une coloscopie. Les patients ont été admis dans la salle de préparation de l'unité d'endoscopie 30 minutes avant le début de la coloscopie. L'âge des patients, leur niveau d'éducation (divisé en deux catégories distinctes : un groupe avec un niveau d'études secondaires et supérieur, et l'autre groupe avec un niveau d'études inférieur), l'indice de masse corporelle (IMC), le statut de risque de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) et les comorbidités ont été enregistrés. Pour évaluer la fonction cognitive, le Mini Mental State Examination (MMSE) a été administré par un investigateur qui ne savait pas quel agent de sédation serait administré. Le degré de fragilité du patient a été déterminé à l'aide du questionnaire de fragilité. Le MMSE a été répété 2 heures après la fin de la procédure de coloscopie et à 24 heures. Les patients ont été surveillés dans la salle de réveil post-anesthésie à l'aide du système de notation Aldrete modifié. L'évaluation a été réalisée 2 heures après que le score d'Aldrete ait atteint 10 points.

Les procédures de coloscopie ont été réalisées dans deux salles distinctes par deux anesthésistes utilisant deux méthodes de sédation différentes. Dans notre étude, les patients ont été observés par des anesthésistes indépendants de l'étude dans ces deux salles. Les patients des deux groupes ont commencé avec 3 L/min d'O2 via une canule nasale en entrant dans la salle. Les patients ont été surveillés pour la fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle systolique (PAS), la pression artérielle diastolique (PAD), la pression artérielle moyenne (PAM) et la saturation en oxygène artériel (SpO2), et les mesures de base des variables hémodynamiques ont été enregistrées à 5 min, 10 min et 15 min. Les deux groupes ont reçu 0,5 µg/kg de fentanyl (IV). Dans le groupe propofol (P), la dose de charge de propofol était de 0,2-0,5 mg/kg, et l'entretien a été poursuivi avec des bolus répétés. Dans le groupe dexmédétomidine (D), une dose de charge de 0,5 µg/kg-1 de dexmédétomidine a été administrée sur 10 minutes. Lorsque nécessaire, les patients ont reçu une injection de propofol de 0,1 µg/kg. Le score de Ramsey a été maintenu au niveau 3-4 pour une sédation efficace. La durée de la procédure de coloscopie, les quantités totales de propofol et de dexmédétomidine utilisées, et l'atropine et l'éphédrine supplémentaires administrées ont été enregistrées. Les médicaments ont été arrêtés à la fin de la coloscopie. Les patients ont été évalués à l'aide du score d'Aldrete modifié dans la salle de réveil postopératoire, puis transférés au service.

Les patients ont été exclus de l'étude en cas de complications telles que des saignements, une perforation, un arrêt respiratoire ou un arrêt cardiaque dus à la coloscopie ou à l'anesthésie.