KOGNITIV FUNKSJON HOS GERIATRISKE KOLONOSCOPIPASIENTER

Denne studien var observasjonell og prospektiv, og inkluderte 164 innlagte pasienter på 65 år og eldre som fikk propofol eller dexmedetomidin for sedering under koloskopi. Pasientene ble innlagt på forberedelsesrommet på endoskopiavdelingen 30 minutter før starten av koloskopien. Pasientenes alder, utdanningsnivå (delt i to separate kategorier: en gruppe med videregående utdanning og høyere, og den andre gruppen med lavere utdanning), kroppsmasseindeks (BMI), American Society of Anesthesiologists (ASA) risikostatus og komorbiditeter ble registrert. For å vurdere kognitiv funksjon ble Mini Mental State Examination (MMSE) utført av en forsker som ikke var kjent med hvilket sedativ som ville bli gitt. Pasientens grad av skrøpelighet ble bestemt ved hjelp av Frailty Frailty Questionnaire. MMSE ble gjentatt 2 timer etter at koloskopiproceduren var fullført og etter 24 timer. Pasientene ble overvåket på postanestesi oppvåkningsrommet ved hjelp av Modified Aldrete Scoring System. Vurdering ble utført 2 timer etter at Aldrete Score nådde 10 poeng.

Koloskopiprocedurer ble utført i to separate rom av to anestesileger ved bruk av to forskjellige sedasjonsmetoder. I vår studie ble pasientene observert av anestesileger uavhengig av studien i disse to rommene. Pasienter i begge grupper startet med 3 L/min O2 via nasalkanyle ved inngangen til rommet. Pasientene ble overvåket for hjertefrekvens (HR), systolisk arterielt blodtrykk (SABP), diastolisk arterielt blodtrykk (DABP), gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) og arteriell oksygenmetning (SpO2), og basislinjemålinger av hemodynamiske variabler ble registrert ved 5 min, 10 min og 15 min. Begge grupper fikk 0,5 µg/kg fentanyl (IV). I propofolgruppen (P) var propofol ladedosen 0,2-0,5 mg/kg, og vedlikehold ble fortsatt med gjentatte boluser. I dexmedetomidin (D) gruppen ble en ladedose på 0,5 µg/kg-1 dexmedetomidin gitt over 10 minutter. Ved behov fikk pasientene propofol 0,1 µg/kg push. Ramsey score ble opprettholdt på nivå 3-4 for effektiv sedering. Koloskopiprocedurens varighet, totale mengder propofol og dexmedetomidin brukt, og ekstra atropin og efedrin som ble gitt, ble registrert. Medikamenter ble avsluttet ved fullføring av koloskopien. Pasientene ble evaluert ved hjelp av Modified Aldrete Score på postoperativt oppvåkningsrom og deretter overført til avdelingen.

Pasienter ble ekskludert fra studien hvis komplikasjoner som blødning, perforasjon, respiratorisk arrest eller hjertestans utviklet seg på grunn av koloskopien eller anestesien.